近日我科为一例桶状胸患者实施了手术治疗，获得了满意的效果。术后胸廓形状彻底改变，恢复正常外观。
桶状胸是一种常见的胸廓畸形，但多继发于老年人的慢性肺部疾病，继发性畸形为慢性疾病的代偿性结构改变，不能治疗，也无需治疗。桶状胸也可见于另外一种人群，即青少年或者青壮年，这些患者的桶状胸为原发性，主要表现为外观的异常，没有相关症状，病人为胸壁外观烦恼。原发性畸形可以通过相关技术得到治疗。患者，男，13岁，因胸廓形状异常入院。入院查体发现桶状胸，患者手术愿望强烈，经充分术前准备，近日为患者实施了桶状胸手术治疗。（手术前后胸廓形状对比图）（手术前后胸廓形状对比图）
桶状胸是一种常见的胸廓畸形，主要发生于老年群体，继发于慢性肺部病变之后，是一种代偿性改变。这种畸形与各种原发性胸廓畸形有本质的不同。考虑到功能及机构的问题，这样的畸形一般不主张做矫形手术，如果强行矫形必然酿成大祸。但是，除了老年人群外，青壮年人群同样也有桶状胸发病。在我们的临床工作中经常会看到这样的患者。他们的胸廓外形相当典型，与老年人的桶状胸没有明显的形状区别，但发病原因显然不同。尽管目前其发病机制并不清楚，而可以肯定的是来自胸廓的原发病变，与其他原因无关。这种患者基本没有肺部病变，因此功能不受影响，其主要的困惑来自胸廓外观，尽管没有明显症状，却多有强烈的手术愿望。
桶状胸前胸壁整体前移，前后径增加，胸廓截面呈圆形而不是两侧宽的椭圆形。桶状胸主要的病理改变为胸廓截面的周长整体延长，尤其表现在前后径增加。要使这样的形状恢复到正常的水平，最重要的手段是缩短前后径。要想改变其形状，手术几乎是唯一的选择。
什么是胸廓畸形？
是指胸腔壁的骨性基础和支架异常。常见的胸廓畸形有漏斗胸、鸡胸、桶状胸、扁平胸等。胸廓畸形常见于儿童和青少年，其中以鸡胸和漏斗胸最为常见。
漏斗胸是部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，一般在剑突的上方凹陷最深。而漏斗胸形成的原因有人认为是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成，也有人认为是因膈肌纤维附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时间将胸骨和剑突向后牵拉所致。严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，慢性心肌劳损等心肺功能不全，使运动耐受力差，不能达到正常孩子的活动能力。
鸡胸又称鸽胸，胸骨向前隆起畸形，形如鸡、鸽子之胸脯。病因：1.先天因素，和遗传有关，家族中有胸壁畸形者，鸡胸发生率明显增高。2.后天因素，如营养不良，患者患有佝偻病可影响胸骨发育，某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁导致畸形。严重的鸡胸因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状。胸廓畸形的患者除了生理功能缺陷外，还面临着心理压力，由于大多数患者为儿童，家长对于孩子未来生活比较担忧，而这个时候早期的外科手术干预，大多数患者的的胸廓畸形都能得到纠正。桶状胸是一种常见的胸廓畸形，但多继发于老年人的慢性肺部疾病，继发性畸形为慢性疾病的代偿性结构改变，不能治疗，也无需治疗。
桶状胸也可见于另外一种人群，即青少年或青壮年，这些患者的桶状胸为原发性，主要表现为外观的异常，没有相关症状，病人为胸壁外观烦恼。原发性畸形可通过相关技术得到治疗。
传统的胸廓矫正术式包括：胸骨翻转术，胸骨抬举术，肋软骨切除或切断术，这类手术损伤大，术后复发率高，现已很少采用。目前国际上广泛使用NUSS手术，由于具有创伤小，手术简便，效果好，胸壁的顺应性不受损失等优点，临床应用较广。这些同样具有胸廓畸形的患者数量并不少，患者深受身体及心理双重伤害，由于大多数患者为儿童，建议患者可在寒暑假期间来院处理，积极处理大多能改善胸壁畸形，恢复正常的胸廓结构，减轻患者的痛苦，恢复正常生活。
医院胸外科是中国胸壁外科联盟、江西地区联盟主席单位，一直努力于开展微创手术，不断加强胸壁外科领域的建设，积极开展新知识的推广和新技术的应用，目前开展的一系列胸壁手术均取得了较好的效果。除了胸廓畸形的微创手术，对于肺部结节、食管癌、肺癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、手汗症等疾病的微创腔镜手术同样在进步，我们将不断努力为患者带来更多帮助。
编辑：陈洁
编校：钟迎梅
编审：徐全
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