疾病并不可怕,只要遵医嘱,常能达到预期疗效。经过以传统中医中药为核心的股骨头坏死保守治疗,大部分患者临床症状和体征都有所改善,那么那些情况下,则可可以停止服药,注意康复保健就可以了呢?我们来看以
病例一:服药后症状缓解,可以停药吗?
徐某发现右腿股骨头坏死,肌肉有萎缩。用药后,疼痛感消失,CT显示病情开始有明显好转,可自行行走。徐先生以为痊愈了,未经医生同意便擅自停药。停药3个月后,他感觉腿疼加剧,髋关节僵硬,遂与医生联系继续服用治疗。
医生点评:
疾病是否痊愈,并不是由患者自觉症状的好坏来决定的。患者感觉已经正常时,身体机能其实可能并未完全恢复。股骨头缺血性坏死后修复过程漫长而复杂,经历死骨吸收、新骨生长及塑形等多阶段,应坚持长期服药治疗。
有的患者经过一段时间治疗之后,髋关节疼痛减轻或消失,这并不意味着疾病已经痊愈。应依靠X线片以及磁共振等影像学检查来评定股骨头的恢复状况,观察股骨头内的变化——由缺血型到郁血型,由骨小梁重建到塑形。只有看到股骨头内囊变区消失,并被新生骨填充,骨小梁排列有序,股骨头达到一定的支撑力后,方可考虑停药。
因此,何时可以停药,各阶段将怎样有效地保护股骨头,是需要患者与医生密切配合的。在对待用药疗程的问题上,要相信医生,而不要一味相信自己的主观感觉。此外,很多患者错误地认为,只要疼痛能够迅速缓解,就说明药物是有效的,事实上,有些药物只是单纯具有止痛效果,不仅对根治股骨头坏死没有什么帮助,甚至还会产生负面作用,严重影响治疗,使患者病情加重。
病例二:服药时断时续,药物难发挥疗效
老张是个“老马虎”,做什么事都丢三落四。前几年得了股骨头坏死,到处求医寻药,但治疗效果一直不好。于是对治疗失去了信心,甚至觉得活着没什么意思。后医院老大夫,大夫看了老张的病历和之前的处方,仔细询问后发现:老张经常忘记服药,常是有一顿没一顿的。结合当时的病情以及患者身体情况大夫给老张新开了一个方子,并再三叮嘱他一定要按时用药。老张这次遵医嘱按时准点服用,病情很快有了好转。
医生点评:
我们熟知的一些常用药,比如降压药、降糖药,都需按时按量服用。不过由于各种各样的原因,漏服药物总是在所难免。例如节假日期间,人们由于生活规律被打乱,漏服药物情况就十分常见,国外将这种现象戏称为“holidaydrug”。每当漏服,有人想“亡羊补牢,犹未晚也”,就赶快补吃一次;有人觉得等下次服用时吃两倍剂量的药物,会更省时省力;还有人认为常用药一顿不吃没啥大不了,对身体不会有什么影响……其实,这些做法很不科学。
我们吃进去的药需要保住生病的部位,不同药物在体内代谢的过程往往不尽相同,尤其是中医中药根据每个人的身体指征来进行治疗,所以药物需要间隔多长时间服用,要有科学依据,不能随意缩短和延长。缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔,会使体内药物浓度下降,达不到有效、稳定的药物浓度,从而延误治疗。
对股骨头坏死患者来说,中医药的用量和间隔都是一人一方配比的,而达到一定的浓度是药物发挥药效的必要条件。股骨头内的血管修复有一个过程,确保做到从根本上治疗:一是快速打通血管,恢复供血;二是尽快增强脏器的造血功能,使股骨头和患肢血养充足;三是对原发病进行治疗、调理或控制!想要治愈股骨头坏死必须从以上三方面入手,缺一不可!如果服药时断时续,很可能使血管内的血液灌注量减少,而凝血因子聚集产生的微血栓会造成血管的再次堵塞。此时再服药,治疗的过程就又从头开始,费时耗财,延误病情。
所以,大家不妨使用一些特殊的方法提醒自己,如将药放在显眼的位置或随身携带等(中医药我们可代加工成丸剂,避免了传统的煎药模式,而且药效也能发挥的更好),都可以减少漏服的可能。
病例三:股骨头疼痛加重,怀疑治疗无效
李先生,患左髋关节疼痛2年,病情加重,行走不便、下蹲困难、跛行,最后确诊为Ⅲ期股骨头坏死,医生建议药物治疗并开了一个方子暂时配药一个月。李先生吃了一段时间后,感觉髋关节疼痛加重,就停止服用药物,并与医生沟通配合叙说用药情况。医生告诉他,这是正常现象,并嘱他继续按医嘱服药。李先生又坚持服药了一段时间,发现疼痛真的开始减轻了。
医生点评:
经过传统中医药一人一方为核心的股骨头坏死保守治疗,大部分患者临床症状和体征都有所改善,但也有部分患者诉说,虽然X线显示好转,但髋关节有时疼痛加重,思想压力很大,甚至失去了用中药治疗股骨头坏死的信心。
其实治疗过程中,髋关节疼痛的加重并不一定意味着股骨头坏死病情的加重。骨质在修复过程中,坏死骨靠近关节面被吸收,会产生酶类和蛋白的分解产物。这些产物会刺激滑膜,使患者产生疼痛感。此外,骨质修复期,股骨头周围血液循环加快,毛细血管扩张,股骨头内压力过大,也会造成高压性疼痛。随着死骨完全吸收,动静脉畅通,代谢正常,骨内高压缓解,疼痛会逐渐减轻至消失。
但治疗过程中出现的疼痛加剧症状,也不能完全排除病情有恶化的可能。所以患者一旦出现疼痛加剧,切不能掉以轻心。首先可根据以下信息进行自我检查以及及时向医生反映:
1.服药方法是否正确,是否时断时续;
2.近段时间有无服用激素类药或其他影响疗效的药物,及时与医生反馈,不可藏掖;
3.抗炎镇痛药物慎用;
4.是否有饮酒、抽烟习惯,饮食是否过于辛辣油腻;
5.近期有无扭伤跌伤,过度劳累;
6.有无使用双拐或轮椅来减轻负重;
7.是否每天进行功能锻炼来逐步改善功能障碍。
用药疗程包括药物的用量、间隔和连续用药的时间。临床上,为了维持药物在体内的有效浓度,达到治疗目的,需要连续用药至一定的时间,这一过程称为疗程。
因此,疗程是连续用药结束后使病情得以有效控制的特定时段,少于这个时间段,治疗无效;在这个完整的时间段内,如用药间断或随意停药,很有可能起不到预期的治疗效果,进而延误治疗时机而导致病情恶化等不良后果。据多年临床经验总结,股骨头坏死用药治疗的疗程与患者的原发病身体情况有着巨大的关联,期间最好每3-4月拍片复查一次,及时了解股骨头坏死的修复情况。
股骨头坏死治疗是一个长时间的过程,我们在临床治疗积累总结了大量的经验,并都记载于册。希望有心的病友耐心听医嘱,会对你的治疗有很大的帮助。治疗股骨头坏死想要获得捷径是没有的,最好的就是能够吸取别人治疗经验,听取医生的治疗建议,少走弯路则是最大的捷径。大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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