鸡胸是胸廓在发育过程中胸骨向外异常突出,与漏斗胸一样属于常见的胸廓畸形,约占胸部畸形的6%~22%,男女比例约为4︰1。
既往认为鸡胸的发病与钙磷代谢有关,但补钙多无效。多数学者认为,漏斗胸或鸡胸的主要原因是肋骨和肋软骨过度生长造成的。鸡胸患者由于胸廓前后径增加,接近最大吸气状态,因此呼吸运动幅度减弱和肺顺应性下降,导致残气量增加和肺活量下降,肺功能储备量减小,活动耐量降低以及活动后气促、乏力和胸部不适感。但除极重者外多数患者并无严重心肺功能减退,鸡胸可以对生理造成较大影响,甚至还可以引起不同程度的心理障碍。
鸡胸的治疗可分为保守治疗及手术治疗二大类。对于年幼、胸壁柔软者可采用胸壁护具压迫治疗,尝试将隆起的胸壁压平,部分患者有效。压迫治疗无效或胸壁较硬者可手术治疗,目前多采用微创的胸壁沉降法手术,其手术指征为CThaller指数小于2.3,肺功能提示限制性或阻塞性气道病变异常,畸形进展快或合并明显症状,外观畸形使患者及其家属不能忍受。手术的年龄段多在12-16岁间,年龄太大胸壁太硬难以沉降。目前尚无鸡胸手术的专用钢板,使用的NUSS钢板存在诸多缺点或不便,比如:
1.钢板需要在手术中加工,加工的技术难度较大,加工的质量因人而异,需用专用的加工工具极费力。
2.钢板不能变形,类似于订书钉形的钢板横截面大,通过皮下时创伤大。
3.钢板不能变形,会限制胸廓的左右生长,甚至勒断肋骨。
4.钢板的安装及拆卸均较困难费力,尤其是钢板勒断肋骨、嵌入肋骨时。
针对上述缺点,我们设计了新型的鸡胸专用钢板,设计目的:使鸡胸手术损伤更小、操作更方便、手术更精确、手术时间更短。钢板的设计:由3部分组成:
1.钢板的主体部分:钢板的主体部分为一段弧形钢板,钢板的弧度与前胸壁横断面的弧度相似,该部分为相对不变形部分。
2.可变形部分:主体部分钢板向二侧延续为一小段同样宽度较薄的钢板,由于该段钢板较薄,故可任意弯曲变形,以适应胸壁形态变化。
3.连接部分:薄段钢板继续向外延续,则连续一小段有纵形排列的多螺丝孔的钢板,该段钢板的厚度恢复到主体钢板的厚度,螺丝孔用以作钢板与固定片的链接固定并可调节胸壁的沉降度。
可随意变形的鸡胸钢板
多种型号的固定片及螺钉
新型钢板的优点:
1.钢板不需术中加工,可随胸壁随意变形,和胸壁的贴合性好,胸壁与钢板间的空腔小,不易积液,术后钢板过敏感染的机会小。
2.钢板不限制胸壁的生长发育,继发性胸壁损伤小,胸壁的形态会更完美。
3.装、拆钢板会更容易。
4.钢板的使用年龄范围更大。
5.创伤小:钢板的横截面小,通过性好,对皮下隧道的损伤小,固定片小、巧、节约手术空间,可减少切口长度。配合改进的更简便、创伤更小的钢丝-肋骨固定技术明显减少手术创伤、节约手术时间。
钢板在术中使用时的情景
目前以成功的在一批病人身上使用,获得极好的效果,是国内外唯一的鸡胸专用钢板。
梅举二级教授,主任医师,博导和博士后工作站导师。医院心胸外科主任,国家临床重点专科·心脏大血管外科主任。享受国务院特殊津贴,中国医师协会心血管外科医师奖(金刀奖)获得者,上海市优秀学科带头人。现任中华医学会心胸血管外科分会全国委员,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员,中国医师协会心血管外科医师分会常委,上海心脏大血管外科专业委员会副主任委员,上海市医学会外科专业委员会委员。国际微创胸心血管外科协会委员,亚洲心胸外科协会委员。《中国胸心血管外科临床杂志》、《国际心血管病杂志》、《中国心血管病研究》、《AnnThoracSurg》中文杂志、《Innovation》中文杂志、《中国体外循环杂志》、《心脑血管病防治》等杂志编委。
从事心胸外科的临床与基础研究30余年,在国际上独创梅氏微创房颤手术和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式,在国内首创微创多支冠状动脉搭桥术,创新性开展了微创二尖瓣修复技术,是国内最早开展大血管病杂交手术和复杂先心病改良TCPC手术的专家之一。已主刀各类心血管手术12,余例,成功率达到98%以上,居国际领先水平。在肺、食管、漏斗胸的微创手术方面具有很高造旨。在国内、外专业杂志上发表论文余篇,出版著作8本。承担国家自然基金课题4项,曾获国家科技进步二等奖1项,军队科技进步一等奖1项,上海市科技进步二等奖1项,已培养博士、硕士30余名。
李国庆
上海交通大学医学院附属医院心胸外科主任医师,第二军医大学博士,上海交通大学医学院博士后。年毕业于上海第二医科大学,获硕士学位。临床从事食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的手术、化疗、介入等综合治疗及胸部良性疾病的诊治、胸腔镜手术等并从事相关的临床科研工作。在国内最早报道肺癌伴胸水的手术治疗,并发表了有关恶性胸水的系列论文,使部分伴有恶性胸水的肺癌病人得到了包括手术在内的更好治疗。荣获上海市职工发明金奖。擅长超微创漏斗胸、鸡胸矫正,肺、食管、纵膈、胸膜腔恶性肿瘤及良性疾病的以手术、胸腔镜为主的综合治疗。熟练地运用支气管镜、食管镜检查及治疗技术,结合胸部CT等影像资料,术前对肺部、食管疾病的性质、能否手术切除及切除的范围做出精确的判断。已主持、参与及完成上海市科委课题2项。参与编写“现代消化道外科机械吻合手术”一书。拥有专利8项,发明了超微创漏斗胸及鸡胸矫治钢板及手术方法,使我院在漏斗胸的治疗领域处于国内外领先地位。
肖海波
上海交通大学医学院附属医院心胸外科(国家临床重点专科)副主任。主任医师、硕士生导师。第二军医大学医学博士。年毕业于第二军医大学,获博士学位。年12月至年6月获上海交大医学院王宽诚奖学金赴美国哈佛大学医院胸外科及加拿大多伦多大学附属多伦多总院进行学术交流。担任上海市医学会普胸外科专业分会委员,上海市中西医结合学会胸心外科分会委员、围手术期专业委员会委员,上海市抗癌协会胸部肿瘤专业组青年委员。擅长肺癌、食管癌、胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸)、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、手汗症、膈膨升、气管肿瘤等疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。近几年来承担或参与国家级课题3项,在国内外专业期刊发表心胸外科专业论文30篇。在国内较早开展了单孔胸腔镜肺叶肺段切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、鸡胸微创胸骨沉降术、先天性膈膨升微创膈肌折叠术、手汗症经脐双侧胸交感神经烙断术、食管裂孔疝和贲门失迟缓症的腔镜微创矫治术等,处于国内领先水平。
王明松上海交通大学医学院附属医院心胸外科(国家临床重点专科)副主任,医院崇明分院心胸外科执行主任。主任医师、硕士生导师。年毕业于上海第二军医大学,获博士学位。年赴美国杜克大学医学中心胸外科进修一年,获得年美国胸外科协会(AATS)Fellowship奖学金。担任中华医学会胸心血管外科分会会员、吴阶平医学基金会肿瘤综合治疗医学部专家委员会委员、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员、中国抗癌协会康复委员会胸外科分会常务委员。擅长:微创肺癌根治术及肺部小结节诊断及微创治疗,食管癌及贲门癌手术治疗。各类成人及儿童疑难纵隔肿瘤开放及微创手术治疗,儿童胸部疾病包括胸壁畸形(漏斗胸,鸡胸),纵隔良恶性肿瘤,肺囊肿,肺隔离症的胸腔镜微创手术治疗。主持及参与包括国家级课题在内共9项,发表论文30余篇,其中SCI收录16篇。主编及参编的著作有1.《肺结节诊疗手册》,副主编。2.《灾害事件中移动ICU救治手册》编者。3.《战创伤急救小分队救治手册》编者。4.《急诊抢救手册》编者。
胡丰庆上海交通大学医学院附属医院心胸外科副主任医师,副教授,苏州大学博士。年毕业于苏州大学,获博士学位。年至上海交通大学医学院附属医院工作至今。担任中华医学会胸心血管外科分会会员、中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会青年委员。擅长食管癌、贲门癌、肺部小结节、肺癌、漏斗胸、手汗症、脓胸的微创治疗;巨大纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的治疗以及复杂胸外伤、气管肿瘤、气胸等疾病诊断治疗。尤其擅长肺结节的术中定位及微创治疗。从事胸心外科专业15年,参与及完成国家自然科学基金青年项目2项,作为第1作者于国内核心期刊发表心胸外科专业论文6篇。每年实施胸心外科手术余例,成功率高,手术创伤小,疗效满意。
欢迎新老朋友,长按下方治疗白癜风哪里专业让白癜风患者感受中科魅力