望胸胁腹部四肢学中医第80期

齿与龈主要反映胃和肾的病变,胃与牙龈和牙齿关系主要体现在足阳明胃经分布在此处。肾主骨,齿为骨之余,牙齿生长,松动,脱落与肾气盛衰有关。牙宣:牙根暴露,牙龈好像变长了,牙龈萎缩。牙龈出了问题。牙龈红肿:足阳明胃经到口腔经过牙龈和牙齿,胃中有热造成牙龈红肿。望咽喉:咽喉正常的色泽是淡红润泽的,咽喉部颜色是均匀的。咽喉深红色:主要受实热影响,外界热邪侵犯到咽喉部,引起咽喉部发红疼痛,肿得比较明显,吃东西,咽唾沫都感觉痛。西医认识为是病毒或细菌引起急性咽喉炎。中医没有病毒细菌概念,但有寒热概念。红肿热为热毒热邪的特征,因此治疗采用清热解毒的方法。咽部嫩红:红得不是很明显,疼痛和肿得也不明显,病变病程比较长,时重时轻,因肾阴不足导致虚火上炎造成。为慢性咽炎,慢性咽喉部炎症的表现。咽部淡红:咽喉部颜色改变不太明显,还有微微肿起,漫肿,患者常自我感觉异常如咽喉梗塞,咽部堵得慌,这为痰湿阻滞造成。张仲景的半夏百朴汤治疗。喉痈:扁桃体明显肿大,吞咽引起疼痛,西医称扁桃体发炎。乳蛾:扁桃体红肿疼痛,溃烂,出现白色的脓点。在喉痈基础上痴情加重了。白喉:患者咽喉部出现灰白色的假膜,拭之不去,重擦出血,很快复生。有传染性,中医认为是外感疫疠之邪。望胸胁:正常人胸廓为扁圆形,两侧对称,左右径大于前后径,小儿与老人左右径略大于前后径或相等。扁平胸:胸廓前后径相对缩小,前后径变窄,显得左右变宽,患者一般体质比较虚弱,肌肉比较消瘦,久病慢性病的人。桶状胸:胸前后径显得比较大,左右径显得比较小,胸部成了一个桶。主要见于慢性咳喘,慢性气管炎引起的肺气肿。鸡胸:见于小孩,表现为胸骨高起,状如鸡胸,前后径大于左右径。属于先天不足,脾肾亏虚。肋如串珠:有肋骨的软肋地方出现疙疙瘩瘩的一些形状,像一串珠子,也是脾肾亏虚,发育不良引起,和鸡胸往往见于同一患者。乳痈:哺乳期妇女,乳房外上方,硬结胀痛,伴有恶寒壮热,乳房红肿热痛的情况。肝气郁结,胃热壅滞所致,肝和胃的经络都经过乳房处。望腹部:腹部鼓胀:患者有两个特点:1肚子比较大,2青筋暴露,这里青筋就是静脉。患者腹部显现很多曲张的静脉。古人称为“腹大如鼓,青筋暴露”而且患者四肢是消瘦的。腹内肿块:体内长了东西,肿瘤这一类会使腹部变大,如卵巢囊肿,会长得很大,腹部鼓起来。肥胖:肥胖的人不仅腹部膨隆,还有其它部位如四肢和颈部也肥胖。腹部凹陷:患者肌肉较少,肚皮紧贴脊柱,形成舟状的状态,一旦出现,说明是久病,体质虚弱,津液不足,精血亏虚,多见于慢性消耗性病症。望四肢:梭状指:手的关节发生了改变,主要见于风湿性疾病。杵状指:手指头这个部位发生变化,指端粗大,像个鼓槌似的。主要为心肺功能不足,气血瘀滞所致,见于慢性气管炎,慢性肺心病患者,西医认为是缺氧引起。小腿青筋暴露:西医称下肢静脉曲张,正常人下肢静脉可以看见,但不是曲张,如果静脉变得粗,变得弯,变得发青,就是青筋暴露。往往伴有小腿部胀痛,酸痛,甚至溃烂,中医认为和血瘀有关。

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