通过几十年的临床诊治和研究，医院内分泌科矮小门诊积累了成千上万例的病例，获得了大量的关于矮小患者和疑似矮小患者本人、父母、家庭的详细资料，为我们开展预防、治疗、研究等方面提供了宝贵的信息。通过对这些信息的分析整理，针对矮小患者、青少年生长发育等方面的常见问题，我们以通俗易懂的方式，逐一回答，给予解决方法。希望为我国青少年儿童的生长发育、健康成长做一点贡献;同时解决家长对孩子生长方面的压力和担心。这是我编写本手册的本意和最大愿望，这也将激励我们努力做好本职工作的同时，积极开展健康科普知识的传播。
“言而无文，行而不远”。通过我们对临床病例和经验的总结，以生动活波、深入浅出的表现形式，来传播正确的医学科学知识，从而达到“言而有文，行而高远”的传播效果。
在国内家长对孩子生长发育知识的匮乏，希望从科学角度全方面认识生长发育之际，在社会各界的期盼下，特结合最新数据与知识，编写出《中国青少年儿童成长指导手册.长高篇》。
前言：
当今社会父母对儿童、青少年身材高矮相当重视，常常认为他们的孩子在今后择业和婚姻选择会与此相关。不少父母因自己的孩子身材矮小或长得慢而忧虑，有些青少年也因为自己较矮迫切想了解一些长高的方法。通过这本手册，给渴望了解相关问题的读者，用科学的知识说明身材矮小和长得慢的基本知识，引起矮小的各种病因以及促进身高增长的方法等。
为了以上目的，在本手册编排上，以作者多年来从事青少年儿童身高矮小诊疗的经验，根据矮小孩子诊疗程序、常见病因、如何用药治疗等内容来安排章节的顺序和根据临床工作中家长经常提出的问题进行答疑，并以当前有关专业最新研究进展为依据，尽可能用通俗易懂的语言，将有关矮小、生长发育知识奉献给读者。
作者在编排本手册过程中，得到了多位专业人士及医疗同行的大力支持，在此表示感谢。
编辑支持：
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代博方?何晨轩?马彦哲?崔玉轩医学数据支持：?医院?医院?首都儿科研究所?医院?医院?医院?重庆医院?医院?医院?医院(以上排名不分先后)
第一部分：儿童青少年生长发育的基本知识与规律1、如何正确理解孩子的身高？
谈起身高，实际包括两层含义，一个是生理高度或自然高度，这个高度是可以客观测量的，争议不大；第二个是心理高度或社会高度，实际是本人和社会对某种高度的无形的认定。
今天社会对身高美的标准是：女孩子“亭亭玉立”，至少要包括两腿修长，男孩子则要“伟岸英俊”。如果仅仅是审美也就罢了，不幸的是身高渗透到社会各个领域，发挥着强大的作用，某些女性将身高厘米以下的男青年视为“半残”，企事业单位招聘人员也有身高要求，可又难以指责。因此许多男女青年对仅因身高被人拒之门外的事实非常苦恼。毋庸置疑，男女青年都渴望拥有一个高挑的身材，而许多父母，也希望自己的孩子将来能够身长玉立。
不可否认，在当今社会各类竞争异常激烈的情况下，在爱情、婚姻、事业等竞争中，高个子的确拥有竞争优势，但渴望长高的孩子家长，想让孩子长高，需要找到科学的方法，切不可铤而走险，使用不可取的方法。
2、人是怎么样长高的？
人体的长高是肌肉、骨骼等共同生长的表现，其中以骨骼生长最为关键。骨骼是由多种细胞组成，有负责制造骨细胞的成骨细胞，有负责拆除旧骨的破骨细胞。在成骨细胞和破骨细胞的共同作用下，骨骼处于破坏与新生的动态平衡之中，也由此得以生长。骨的生长对机体大小有决定性意义，具有独特的生长特征。
在胎儿时期，四肢骨骼先以软骨形式出现，在不断生长过程中出现钙化，从而成为真正的骨骼，那么骨骼是怎样变长变粗的呢?在未成年人骨骼X线片中，我们可以发现骨的两端存在非常特殊的区域--骨骺和生长板，骨骼的变长就是通过这一区域的生长实现的。青春期后，骨骼的生长逐渐缓慢，生长板变薄，最终完全与骨骺融合，骨不能再生长。四肢骨宽度和厚度的增加主要是通过骨膜外骨的沉积，成骨细胞与破骨细胞共同作用使骨不断变粗，变得越来越结实。
骨骼在生长时也不断重新塑造，大面积的骨骼被破坏和吸收，并不断的再形成。骨骼最后的形状不仅决定于其长度和宽度，也依赖于肌肉的牵拉力及邻近组织的位置。骨骼在达到成年大小和形状后，仍需不断的重新塑造以形成坚实的骨骼。因此，家长们不仅要注意孩子的骨骼生长，还要通过增加体育运动以提高孩子们的骨骼质量。
3、人为什么会有高矮之分？
在同等因素下的两个孩子，从出生到骨骺线闭合期间，年龄在不断地增长，骨骼也在不断地成熟。在这期间，生长激素分泌的多少决定了这两个孩子的身高。生长激素分泌充足的孩子，满足了身体生长所需，身体会长得高，反之分泌不足的孩子会出现生长缓慢，最终可导致身材矮小。
身高的增长不是无限的，骨骼会随着年龄的增长不断的成熟，而骨骺线随着骨骼的不断成熟由宽变窄直至闭合，当骨骺线闭合之后，身体将停止生长，身高最终定格，高矮差距也就此形成。
4、什么是生长激素？它是怎样促进孩子长高的？
生长激素由脑垂体分泌，是一种由个氨基酸组成的肽类激素，通过作用于肝脏产生生长激素介质。生长激素介质为一组肽类，它们能直接刺激骨骼的生长。生长激素呈间歇性分泌，而生长激素介质(类胰岛素样生长因子，IGF-1)的水平则较稳定。每个人的脑垂体中含4~8毫克生长激素。正常成人血浆中生长激素含量很少，每毫升血浆含3~5毫微克，但作用很大，其最重要的生理作用为促进骨骼增长。
身材增高要靠上肢骨、下肢骨等长骨的不断增长。这时长骨的末端有一段特殊结构--骨骺板，又称为生长板，骨骺板中有许多软骨细胞。在生长激素的作用和刺激下，软骨细胞不断分裂、增殖，分泌胶原基质，然后钙化成骨。这样长骨就不断往两端增长，身材便不断增高。生长激素分泌较多的人，生长较快，过多则可引起巨人症或肢端肥大症。生长激素缺乏可引起身材矮小，但身体比例正常，干预治疗后，可促进脑垂体分泌生长激素，生长速度加快，出现追赶生长现象。
5、什么是骨骺线？
所谓的骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，它在x光片上表现为一条较宽的透光带，随着年龄的增长而逐渐缩短，当软骨完全骨化后，骨骺就形成一条闭合的缝，而这条缝我们就称之为骨骺线。
骨骺的骨化完成以后，骨骺板与骨骺同骨干就完全融合，表示骨骺线完全闭合，而目前我们并没有办法将骨骺线重新打开，也就意味着人将终身停止长高。
6、什么是矮小症？
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD)，每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：
①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；
②3岁到青春期小于5厘米/年；
③青春期小于6厘米/年。
7、孩子成长的关键期是什么？
人体许多器官和组织都有所谓的“关键生长期”。一旦错过了这段时间，即使以后去除影响生长发育的因素，这些器官组织及时出现追赶生长，也不可以能完全恢复正常。
正常人生长过程中有三个身高快速增长的阶段，即生长高峰期——婴儿期、儿童期和青春期。
婴儿期：婴儿出生后的第1年身高可增加25厘米，第2年12厘米左右。婴儿期的生长通常不受遗传的影响，营养是影响孩子生长的关键因素。婴儿在8个月后逐渐向儿童期过渡，此时营养跟不上会影响到成年的身高。
儿童期：在儿童期，3岁以后孩子每年能长高5-7厘米，到底是5厘米还是7厘米则取决于环境、营养、睡眠等因素。所以，在这个“平稳”增长期，家长要 青春期：在青春期，孩子可以平均每年增长7~10厘米，该期大约持续3年，在此期间总共增加25~28厘米。这个时期是决定成年后身高的关键时期，但这个时期孩子的生长受到各种环境条件的影响，后天进行科学干预，可以降低遗传因素对身高的影响。
这三个时期来讲，青春期可以说是孩子最后长高的机会。因为当婴儿期长个受到影响时，只要及时纠正影响身高增高的各种因素，最终还有追赶生长的时间，甚至还有可能赶超同龄的小伙伴，而青春期，骨骼逐渐接近完全愈合，青少年追赶生长的能力受到限制，一旦错过这个增高的最后黄金时期，则悔之晚矣。
8、人长高必须具备的条件和元素是什么？
人体长高必须满足两个必要条件：
（1）脑垂体必须分泌足量的生长激素
生长激素是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，想让孩子长得高，必须保证孩子脑垂体分泌足量的生长激素，这是孩子长高的根本。
（2）骨骺线要未闭合
孩子的年龄在不断地增长，骨骼也在不断地成熟。骨骺线随着年龄和骨龄的不断成熟由宽变窄直至闭合，一旦骨骺线闭合，孩子的身高将最终定型，此时分泌再多的生长激素，身高将无法再长高一点点。
人体长高必须具备的元素：
（1）赖氨酸——助长、益智、增强体质
赖氨酸被誉为人体必须氨基酸，是人体无法通过自身合成的8种必须氨基酸之一，只能通过外界补充。赖氨酸对人体有巨大作用，最重要的一点：它能促进脑垂体自然分泌生长素，促进骨骼生长，实现身高增长。此外，赖氨酸还有如下作用：增进食欲、改善营养不良状况;改善失眠，提高记忆力;帮助产生抗体、生长激素和酶，提高免疫力、增加血色素;帮助钙的吸收，防止骨质疏松，预防和消除儿童青少年佝偻病、鸡胸病。
（2）磷酸氢钙--强健骨骼，提升长高空间
现在市面上最常见的补钙产品，大多主要成分为碳酸钙，碳酸钙是一种不能被人体直接吸收的矿物质，吸收效率较差，价格低廉，效果多不佳。
从青少年儿童生长过程的研究来看，单纯的补充钙质无法生成骨骼，因为骨骼的生长还离不开一种重要的微量元素——磷。骨细胞检测显示：人体骨骼中的钙磷比例为2：1，也就是说两个单位的钙只有加上一个单位的磷才可以构成磷酸钙生成骨骼细胞，才能实现骨骼的延长。
磷酸氢钙具有优秀的补钙作用，其钙含量为23%，且含有人体长高所需的磷元素，因其本身偏酸性，进入人体后可自动分解吸收。处于生长发育期的孩子，钙磷同补，能有效促进骨骼增长、强韧
9、矮个子父母如何养出高个子孩子？
如果父母个子偏矮，如何才能创造有利于生长的条件，发挥最大的生长潜能呢?这就需要重视促进生长的四大要素：
首先是充分的营养。原则是保证各种营养要素的充分，注意饮食的合理搭配和多样化，即粗细搭配，荤素搭配，不挑食，不偏食，蛋白质不低于每日摄入热量总量的18%～20%，动物蛋白占摄入的1/3～1/2，多吃豆制品，奶制品，鱼类，还应多吃蔬菜和水果。
其次是合理的体育运动。据研究报道运动的孩子比不运动的孩子至少高2～3厘米。目前认为有助于身高增长的运动包括弹跳运动，如跳绳、调高、跳远、跑步等有助于四肢运动，伸展运动，如单杠、仰卧起坐、前后弯腰、体操和各种悬挂运动，有助于脊柱四肢骨的伸展;以及全身性运动，如篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等，有助于全身骨骼的伸展和延长。
其三，充足的睡眠。生长激素分泌量睡眠时是清醒状态下的三倍。故在快速生长期间要求保障8～10小时的睡眠时间。
最重要的，早发现早治疗。早发现早治疗及时干预这是最关键的。尽早发现孩子生长发育异常，或者明显矮于同龄人，就应向专业人士咨询，并及时通过科学的方法，进行营养干预和合理的治疗，帮助孩子长高，以防错失长高机会。
同时，愉悦的心情，和谐的家庭，这些都是孩子们的生长潜能得到充分发挥的重要保证。（待续）
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