同是胸廓畸形,漏斗胸和鸡胸有什么区别

(注:医院现已更名为“医院第六医学中心”)

作为胸廓畸形中两种较为常见的疾病,很多人分不清“漏斗胸”与“鸡胸”的区别。今天,我们就从三方面做个了解。

一凹一凸

漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。男性较女性多见,有报道男女发病率之比为4:1。

漏斗胸的病因较为复杂,可能为生长发育过程中胸骨受到了膈肌的牵拉,逐渐加重而形成,也有学者认为是由于两侧肋骨过度生长,把胸骨向后压导致了漏斗胸的形成,还有研究认为,漏斗胸属于伴性显性遗传(指显性基因在X染色体上的遗传方式)疾病。

鸡胸则是一种常见的胸廓畸形,表现为胸骨向前隆起。一般认为与遗传有关,多数认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形继发于肋骨畸形。

危害“心”与“心”

由于漏斗胸患者的胸骨压迫心脏和肺,从长远来看会影响到患者的心肺功能,以至于引起其他疾病,也会不同程度影响到患者的学习和社会生活,并且畸形的胸壁会对患者的心理健康产生巨大的影响,因而需要积极矫治。

对于已经影响到心肺功能和心理健康的漏斗胸患者,应积极考虑手术治疗。漏斗指数0.2的患者均应手术,手术时机以3~10岁为宜。

鸡胸导致的畸形,除了会对患者造成精神负担,影响性格以外,对呼吸和循环功能也有一定的影响,因而达到特定程度的鸡胸,需要手术纠正。中到重度鸡胸患者在青春期矫治较为理想。

一抬一压

传统的漏斗胸矫治手术需要在前胸做很长的切口,将胸骨及肋软骨做楔形截骨再成形固定,不但手术创伤很大,还可能存在一定比例的复发及矫形欠缺。

传统的胸肋沉降术同样需要做肋软骨截骨,如果胸骨畸形严重,也需做胸骨截骨,使胸骨伸展变平,患者所受创伤大,痛苦也比较大,胸壁留有较大瘢痕,影响美观。

目前医院胸外科采用的微创漏斗胸矫治手术是在胸壁两侧做一个2~3cm的切口,经此切口在胸腔镜的监视下,把经过调整的适形钢板安全、准确地置入胸骨,以达到抬高胸骨、矫正畸形的目的。微创手术有传统手术无法比拟的优势:美观、伤口小、恢复快、创伤轻,胸骨和肋骨都不需要切断,而且操作时间明显减少。

微创鸡胸矫治术(沉降术)则是在两侧胸壁做2个2~3cm的切口,放入钢板,从而将突起的胸壁按照预期的程度压下去,以恢复胸壁的平整。此术式不做胸骨及肋软骨截骨,不切断胸壁肌肉,创伤轻微,患者术后可较快恢复下床活动,矫形效果良好。

置入的钢板均可在2~3年后可经原切口取出。

本书主编:

主编:龚太乾副主编:谭晓骏宋伟安王振华

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