小邦发现有一个问题每天都有小伙伴在问，那就是“宝宝缺钙了怎么补？”……其实基本上没有宝宝会缺钙，母乳，奶粉中都足够了，那为啥还会枕秃、肋骨外翻捏？那是缺维生素D导致的！今天小邦当一次柯南，深度推理“缺钙”的真相！↓↓↓↓↓↓
一、维生素A、维生素D、鱼肝油、鱼油和钙的区别
★★维生素A：在发达国家，母乳中的维生素A含量足以满足6个月以内婴儿的需求，除非是有维生素A缺乏症的母亲，其母乳量和维生素A含量不能满足纯母乳婴儿的需求。另外，早产儿在出生时的维生素A储备不充足，并且在生命的第一年视黄醇血浆浓度通常在比较低的水平，所以早产儿可能会有维生素A不足的风险，婴儿和儿童维生素A缺乏症最常见和最容易识别的症状是干眼症。
所以，如果母亲的营养良好，正常足月出生的健康婴儿在纯母乳喂养的前6个月无需额外补充维生素A。如果是早产儿或有吸收不良症的婴儿，则要咨询医生再补充。
红薯、菠菜、胡萝卜、南瓜、哈密瓜、芒果、西兰花、酸奶、肝脏等含有丰富的维生素A。所以6个月以后，补充维生素A最好方式是通过摄入健康的平衡膳食来获取。
★★维生素D：当宝宝出生后，宝宝的身体特别需要一种物质叫“维生素D”，维生素D的主要作用是促进宝宝吸收钙。宝宝吸收了钙才能长大，长高。打个比喻，钙好比面粉，人是没法直接吃面粉的；而维生素D是把面粉变成面条的东西，只有维生素D加入进来，人体才能吸收钙。而维生素D呢，母乳中有一些，此外带宝宝晒太阳也能获得一些。
维生素D补充剂的成分就是维生素D，但是它的制造工艺，总的来说有两种：一种是天然提取，主要从富含维生素D的深海鱼中提取，这类工艺制造的维生素D补充剂比较贵；一种是人工合成，就是通过酵母发酵制造，这种维生素D补充剂相对比较便宜。
★★鱼肝油（“维生素AD合剂”）：这里需要说明的是，因为第一种方式天然提取是从深海鱼中提取，很多时候大家就把维生素D的补充剂，用俗称“鱼肝油”来代替了，久而久之，“鱼肝油”这个词更流行，这个词的意思也就包括了上面的第二类。因为维生素A和维生素D对于中国宝宝都是需要的，所以很多鱼肝油就干脆把维生素A和维生素D一起生产了，这就是维生素AD合剂。
★★鱼油（DHA）：最后介绍“鱼油”。其实“鱼油”不是维生素A，也不是维生素D，它是“DHA”，也就是俗称的“脑黄金”。他和“鱼肝油”唯一的联系，就是两个名字有点像，经常有宝妈搞糊涂了，但两个完全是不同的东西。“鱼油”是否需要吃呢？这个没要求的。因为一般来说母乳或配方奶中的DHA是足够了。你要给宝宝多补点，吃吃“鱼油”，也可以；不补也没问题。
★★钙：Ca，金属类，人体中的微量元素或常量元素，非维生素类。钙是生物必需的元素。钙是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。钙约占人体质量的1.4%，参与新陈代谢，每天必须补充钙；人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康。由于生长发育的水平，婴幼儿在6个月内对钙剂的吸收能力极弱，对6个月内宝宝盲目补充钙剂，可能会导致结石风险。
以上所说的前5种物质，妈妈们很容易混淆，医生们也往往只是笼统地说要吃鱼肝油。其实这四种物质只有一种是必须补充的，就是Vd，其余的都不是必须要补！
二、维生素D究竟应该怎么补？
母乳中的维生素D含量为25IU/升到IU/升，而0-12月龄婴儿的维生素D推荐每天摄入量为IU（10微克），1-70岁则为IU（15微克）。0-12月龄的婴儿要吃5-16升母乳才能满足需要，显然这是不可能的，所以说母乳喂养的宝宝需要补充维生素D。
另外，含有维生素D的天然食物非常少，只有鲑鱼、金枪鱼、和鲭鱼等深海鱼含维生素D才比较多。所以美国儿科学会（AAP）建议，所有婴儿和儿童应该每天补充维生素D至少IU，从出生后不久就开始补，直到他们每天摄入毫升强化了维生素D的配方奶或全脂奶为止。
小邦查了某销量很好的一款1段配方奶粉（0-6个月适用），其维生素D含量为9.3微克/克奶粉。3平匙（12.9克）兑90毫升水可以冲调出毫升奶液。要克奶粉才包含10微克维生素D（IU），所以计算可知，每天要喝毫升这款配方奶才能得到IU维生素D。
如下内容摘自张思莱医生博客文章《从晚会解读如何正确看待婴幼儿补充维生素D的问题》
（一）母乳喂养宝宝：0～6个月纯母乳喂养儿：在生后7～14天，开始每天给予维生素D～国际单位(南方梅雨季节每天～国际单位，北方寒冷的冬季每天～国际单位)。7～12个月母乳喂养儿：每天需要维生素D国际单位。但是因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中维生素D的含量，不足的部分才是需要补充的。1～3岁仍然吃母乳的话：维生素D国际单位。
（二）人工喂养的孩子，具体如何补充：
0～6个月人工喂养儿：如果吃的是某厂家一阶段配方奶粉，每天摄入配方奶总量是毫升。此奶粉每毫升奶含有维生素D48国际单位。因此这个孩子从配方奶中获的维生素约D国际单位，基本可以满足孩子每天的生理需要量，如果遇到北方的寒冷冬季或者南方的梅雨季节需要额外补充维生素D不足的部分
7～12个月：如果吃的某品牌二阶段配方奶粉，每毫升含维生素D46国际单位，每天摄入配方奶的总量约～毫升，孩子户外活动2小时，就不需要再补充钙和维生素D了。1～3岁：如果吃的是某品牌三阶段配方奶粉。每天的奶量为～毫升。每毫升中含有维生素D是63.2国际单位。因此孩子从奶中获得钙～毫克，维生素D是～国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理或者光照的时间不够，可以另外补充维生素D。
三、补钙OR补维生素D
如上述对维生素D的讲解可知，如果宝宝缺乏维生素D，宝宝吸收的钙就不够，那么轻微的情况是影响宝宝发育，也就是长得不结实、不高；严重的情况会让宝宝患上一种叫“维生素D缺乏症”的疾病，这种病的一些表现是宝宝多汗、肋骨外翻（俗称“鸡胸”）等等。特别是宝宝经常躺着的，“多汗”主要是头部出汗，宝宝就觉得头痒痒，就会不断摇头摩擦床垫，最后造成宝宝后脑勺往往没有头发，这就是“枕秃”。
中国的育儿科学非常不发达，大家都不懂，包括很多社区医生都不懂，他们看到宝宝“枕秃”或者“肋骨外翻”（鸡胸），就会以为宝宝缺钙，让家长给宝宝补钙。但我们上面说了“钙”和“维生素D”是两回事，宝宝枕秃，肋骨外翻如果是病理性的，那么也不是“缺钙”，而是宝宝患上了“维生素D缺乏症”。缺的是维生素D。（而实际上更多情况，枕秃和肋骨外翻既不缺钙，也不缺维生素D，只是正常发育过程中的现象。）
但如果你宝宝缺维生素D，你却给宝宝补钙，这不是南辕北辙头痛医脚吗？这是多么愚昧的行为啊，但是大家或许不相信，这种愚昧的行为不仅很多家长如此，很多中国医生都如此。
0~6月龄需要钙的量对于6个月以内的宝宝，每天要摄入mg左右的钙，相当于母乳ml、配方奶毫升，即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了，6个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的，只要母乳摄入充足，孩子就不会缺钙。
7~12月龄需要钙的量7~12月龄的宝宝，每天需要钙mg左右，就更容易达到了，只需要母乳毫升左右的母乳，配方奶ml。随着辅食的引入，辅食中也会获取部分钙。因此，建议7~12月龄的宝宝要保证每天摄入母乳平均不能低于ml，最好达到-ml。这不仅是摄入足够的钙，同时还要摄入足够的其他营养素。同样，7~12月龄人工喂养或混合喂养的宝宝，奶量也要达到ml以上。
1~3岁需要钙的量1岁以后幼儿的饮食开始向成人过度。但仍需要摄入足够的钙，这个时候钙的适宜摄入量每天为mg。要想接近或达到这么多的钙，则需要合理安排饮食。能母乳的孩子，继续母乳，母乳量最好能在ml以上。配方奶则需ml以上。这样就可以摄入接近mg钙，也就是说通过母乳已经获取50%以上的钙了。另外一半的钙，可以从其他食物中来，其他含钙丰富的食物如纯酸奶、纯牛奶、老豆腐（石膏点的豆腐）、绿叶蔬菜等。
4岁以后需要钙的量4~6岁3岁以后每天钙的适宜摄入量为mg。因此，每天摄入奶类最好在-毫升以上，以保证钙的充足来源。
通过分析，不难看出，婴儿没有那么容易缺钙，幼儿的饮食安排合理也不会那么容易缺钙。但幼儿时期也要重视含钙丰富的奶类的摄入。因此，请妈妈们不要给婴幼儿随便扣上“缺钙”的帽子。
钙会不会摄入过量？
根据最新的中国居民膳食营养素推荐摄入量，对于6月龄以内的健康宝宝，可耐受的钙的最高摄入量最好不超过mg，7~12月龄则为1mg，1~3岁也为1mg，就算超过了，只要不是很大剂量，也不一定就会危害到健康。也就是说，从饮食中获取的钙，一般不会过量，但如果不缺钙又去补充钙剂则可能会导致钙过量，轻则加重肾脏的排泄负担，重则对健康造成危害，同时也会影响其他矿物质的吸收。
★★究竟买那种好：
6个月以下可以选用的Vd补充剂（海淘的，国产没吃过）首先是6个月以下可以选用的：
一、加拿大生产（美国销售）DdropsBabyVitaminD3
纯维生素D滴剂，一天一滴的量，一滴里含IUVd。是加拿大的品牌，但一般大家都是美国海淘回来，盒子上有明确标明用于美国境内销售。
不同于国内的一些品牌打着鱼肝油的幌子，其实就是人工化学合成维生素A和维生素D丸，国外的产品一般讲究天然安全。ddrops的Vd提取来源于纯天然植物，不含人工色素，香精，防腐剂等添加成分，甚至避免了从易过敏原料（如大豆，牛奶，小麦等）中提取。
二、美赞臣Enfamil婴幼儿维生素D-Vi-SolVD滴剂（50毫升/瓶）
服用方式：常用剂量为一天一毫升
这个同上面的差不多，老美的孩子们吃的，我们也可以海淘回来，安全
三、挪威nordicnatural的小鱼油
NORDICNATURALS是挪威专业鱼油生产商，它出品的鱼油是世界上最好的鱼油。
具体用量根据宝宝体重，请见下表：
婴儿体重每天用量5-10lb（约4.5-9斤）1mL11-20lb（约10-18斤）2mL21-25lb（约19-22.7斤）3mL26-35lb（约23.6-32.8斤）4mL
那么9斤内的宝宝，按照剂量，如果仅仅服用小鱼油作为Vd补充剂，不计算奶粉等其他食物的Vd，那么一天的Vd摄入量仅为/4＝62.5IU，离APP建议的不低于IU一天，差得实在是太远了
但是这款产品的亮点在于：含有Vd的同时，还有足量的DHA，属于搭配内容比较丰富的产品。
四、美国TwinlabInfantCareMultivitaminDropswithDHA（多种维生素滴剂含DHA）
自上世纪70年代中期开始，TWINLAB便牢牢占据着美国营养品市场的前三强。目前，TWINLAB旗下产品超过1种，产品系列涵盖维生素、矿物质、保健品、药草和运动营养品等，并通过全球40多个国家的5万多家药房、专业营养食品店销售。
用法是：每天1ml，那么表示从出生后15天起，一天也是保证了IUVd的摄入。
五、德国D纯Vd丸
在德国有多个品牌的纯Vd丸补充剂，据说德国人因为严谨，担心Va摄入量超量中毒，故德国政府建议只补充纯Vd丸，而无需补充维生素A。据说D为德国政府指定所有德国宝宝必须服用品，由于没吃而得佝偻病或龋齿的宝宝，医疗保险是不予赔付的。
2种D：一种是ZYMAFLUOR公司的含氟D，一种是默克Vigantoletten的无氟D，区别就是是否含氟，氟的作用是预防龋齿，妈妈们可以根据自己宝宝的情况进行选择。
六、childlife的纯维生素D3补充液
本来之前一直以为childlife的全线产品都是只能6个月以上才能服用，今天搜资料才发现，childlife公司将Vd的说明书更改了，现在新版的说明书上写明了，新生儿即可服用（而老版的说明书上，最低年龄写的是6个月＋）：
对于6个月内的宝宝，选择建议：
1，只想补充Vd的，其他的DHA等等都不想要的，那么选择ddrops，D，childlife的Vd补充液就好了；
2，想保证Vd的摄入量，同时又想补充DHA、其他有益维生素的
选择之一：nordic小鱼油＋ddrops（或twinlab多维，或D，或childlifeVD液）隔天一种交叉服用；
选择之二：ddrops（或twinlab多维，或D，或childlifeVD液）＋马泰克的纯DHA胶囊（marteklifesDHA，也是个热门产品，稍后会提到的），每天同时服用。
6个月上可选用Vd补充剂（以及一些微量元素补充剂）
认真看了前面描述的好妈妈们，应该知道，6个月以上的宝宝，仍然需要持续补充Vd，而随着宝宝肠胃的不断发育完善，这个时候，相对于6个月内的宝宝无法有效吸收，钙剂、铁剂、锌的补充液，宝宝也能良好地吸收了。
以上五种6个月内可服用的Vd产品，6个月以上仍然可以继续服用！
Childlife是ChildLifeEssentials.Co公司旗下婴幼儿、儿童营养品品牌，由克拉克博士于0年创立于美国。是美国的高端婴幼儿保健品品牌，美国的小超市确实没有卖的，曾经有人争议过这点，但是沃尔玛这样的大超市是有的，大药店是有的，问问住在美国的朋友，也都是知道的。
1、childlife的钙镁锌补充液
从上面的成分表来看，以6－12个月宝宝为例，每天一茶匙含钙mg，VdIU，那么光是补充钙镁锌，Vd的摄入量还是不够，吃这个的妈妈注意，还得补充Vd。
补充钙镁锌不是必须的，可以结合宝宝具体的情况来选择。血钙的结果往往不准确，骨密度检查更准确一些，另外百度找了下儿童缺钙的早期症状有：盗汗、夜惊、囟门晚闭、出牙和换牙延迟、牙质发育不良、抗龋齿能力下降。如果体内的钙得不到及时的补充，则会进一步发展为厌食、便秘、烦躁不安、肌肉抽搐等症状。
2、childlife的多种维生素补充液（23维）
用法：6个月到1岁，5ml/天，1~4岁，5~10ml/天，5~12岁，10-15ml/天
从成分表和用法来看，6-12个月的Vd摄入量为.5IU，1-4岁为IU,还是不够，得配合其他的吃。
3、childlife鱼肝油（GodliverOil）
这是正儿八经的鱼肝油，真正的鱼肝提取物。但是它的问题和小鱼油是一样，也是DHA含量足够，Vd含量偏低，一天的量40Iu，需配合其他补充液同服。
6个月以上宝宝的使用建议：
一、不缺钙的宝宝，食量大/膳食丰富的宝宝（即食物中有较为充足钙摄取），则不用添加其他钙剂，继续补好Vd就好了。
二、有缺钙风险的宝宝，食量不大/膳食较单一的宝宝，则可以在补充Vd的同时，添加钙镁锌类钙剂补充。
关于DHA
在海淘产品中，以深海鱼类提取的鱼类DHA和海洋单细胞藻类中提取的藻类DHA为主。（在这里不去比较藻类和鱼类DHA的优劣，因为这个孰优孰劣的问题在百度已经争论不休很多年了，见仁见智吧）
一、鱼类DHA
上面介绍的挪威nordicnatural小鱼油，以及childlife的鱼肝油，两种产品中，均含有足量的DHA，不做赘述。
二、藻类DHA
关于纽曼斯（Neuromins）的定义：Neuromins是指从天然海藻中提取DHA的专利，本身并不是品牌名称，这一专利已被多个公司使用，在Amazon.