早期股骨头坏死疼痛科有办法

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股骨头缺血性坏死发病率高峰在40-50岁,男女比例约为4:1,常为单侧起病,2年内60%的患者对侧髋关节亦受累。病因诱因股骨颈骨折髋关节脱位减压病酒精中毒骨质疏松长期服用激素等50余种……临床表现(一)症状1.初期(前驱期)症状不典型,但常可出现以下比较有特异性的表现:(1)髋隐隐作痛或酸软乏力不适。(2)大腿内侧及腹股沟酸痛或有牵拉感。(3)膝关节无规律疼痛。(4)患侧卧位时疼痛,很难摆出一个舒适的姿势。(5)髋外展轻度受限。(6)以上症状间歇性发作,活动后加重。2.进展期(极期)(1)疼痛:疼痛性质:早期以髋、膝关节或大腿内侧疼痛为主,活动后加重,偶有患肢游串性疼痛。中期疼痛呈隐匿性进展,一旦发生髋痛,其牵扯痛和反射痛急剧加重,呈刺痛、刀割痛、电击痛、灼痛或撕裂样痛。疼痛部位:初起时以髋、膝关节、大腿内侧为主,其次为大腿前侧、臀后、小腿外,在病变极期,患肢剧痛,患者有时亦不能确切指出疼痛严重部位,晚期疼痛则固定在腰骶部、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处。疼痛规律:持续性疼痛。中晚期持续性疼痛极难缓解,卧床休息虽能减轻疼痛但不能终止疼痛;夜间痉挛痛:小腿和足部的痉挛痛常发生在夜间,剧痛疼痛使患者痛醒。(2)跛行痛性跛行间歇性跛行短缩性跛行混合型跛行髋功能障碍肌肉松软无力3恢复期(康复期)(1)起步痛及起步跛行:由坐位或卧位改变姿势准备起步时及迈出的第1~10步内发生一过性疼痛及跛行。当髋关节经过短时间运动,逐渐适应这种新姿态时,疼痛就会自然缓解,跛行也随之好转(2)疲劳性酸软痛:行走或活动量过大时自感患肢酸软疼痛无力,可伴有腰骶部酸胀痛感,休息后缓解消失,是康复过程中的一种必然状态。(3)瞬间跛行:行走中突发似闪电样的髋锐痛,使患肢出现瞬间疼痛性跛行,有时与地面不平、抬脚过高、下落时脚掌着地较重、震动病髋有关,但大多无明显诱因。(4)髋弹响:髋关节活动到一定方位时发出一种“咔咔”的响声,常见于屈曲稍外展位置,一般不疼痛也无明显不适感,是形成骨关节炎的一种临床表现,持续数月或数年,可逐渐消失。(5)再发性疼痛(二)体征早期髋关节活动可无明显受限,随疾病发展可有内收肌压痛,髋关节活动受限,其中以内旋及外展活动受限最为明显。局部深压痛,内收肌止点压痛。早期“4”字试验阳性。辅助检查X线、CT、磁共振等治疗当股骨头重新获得血液供应后,则新生骨可沿骨小梁逐渐长入,使坏死的股骨头痊愈。但此过程持续时间较长,在此期间如未能明确诊断、处理不当继续持重,可发生股骨头塌陷,造成髋关节严重残疾。因此,早期诊断,及时预防治疗股骨头塌陷,是十分重要的。   一.髋关节臭氧灌注黏连松解臭氧具有瞬间强氧化性,注射后就还原成氧,增加了血液氧浓度,使股骨头供血正常,也就从根本上治疗了股骨头坏死。同时,臭氧能迅速解除局部无菌性炎症,使积液消失、破坏骨质的修复。疼痛可得到迅速缓解,还能氧化胆固醇及各种有毒物质,并能刺激和增强机体的免疫力,改变股骨头骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另臭氧可以直接作用于神经末梢,达到镇痛的效果。臭氧介入针只要0.8mm粗,患者根本就感觉不到疼痛。一般患者2-3针,就能取得满意效果,而重症患者也只需四五针效果就非常显著。二.手术治疗钻孔或髓内减压、髋关节内固定法、植骨术等,但是在坏死晚期,一般采用人工髋关节置换术。三.功能锻炼如果您出现了上述症状,欢迎致电皖北总院疼痛科咨询,我们会根据您的症状为您作出初步的诊断,为您制定最佳的治疗方案,用我们专业的诊疗技术减轻您的疼痛。


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