科普宝宝隐睾,千万别忽视

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隐睾是指睾丸下降异常,未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位,大多数患者为睾丸下降不全。隐睾属于一种先天性疾病,常引起男性腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸恶变。少数隐睾会发生睾丸萎缩坏死,双侧隐睾可发生无精子症,进而导致不育症,隐睾治疗方法主要有激素治疗和手术治疗两种方法。症状体征:没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。

隐睾在男性新生儿发病率为3%-4%,早产儿中发病率约为30%,是正常成熟儿的6倍左右。出生后睾丸仍有自行下降可能,一般在出生后3-6个月。1岁以后睾丸基本不会自行下降。1周岁时发生率为1%,成人约0.7%。单侧约占75%,双侧约占25%,右侧明显多于左侧。

孕25-30周时,在睾丸引带的引导下胎儿睾丸下降至腹股沟阴囊,此过程为激素依赖,睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素。睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧。如睾丸降未至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部,则成为异位睾丸。

未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全,体积明显小于健侧,生殖细胞发育障碍,精原细胞数量减少。位置越高,病损越重;年龄越大,病损越重。单侧隐睾,对侧正常下降也可能有病理性改变(交感性病变)。

隐睾可为单侧或双侧,一般不影响第二性征发育。其常见并发症有:

不育:隐睾温度较正常高,导致睾丸功能受损。

疝:隐睾者多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝。

睾丸外伤:睾丸位置表浅,容易受损。

睾丸扭转:未降睾丸扭转发生率高。

恶变:发育不良和受损的睾丸更易发生恶变(精原细胞癌多见);

心理障碍:自卑感、精神苦闷、性格孤僻等。

隐睾患儿可有明显单侧或双侧阴囊空虚,触诊即可诊断,B超是目前临床对于摸不到的睾丸常用的定位方法,有助于判断隐睾所在位置。

关于隐睾的治疗,其治疗目的为保全患者生育能力,避免精神心理不良影响,减少性功能不正常情况,预防并发症的发生。通常建议在0-6个月时采取观察等待的方法,等待患儿隐睾自行下降;6个月-2岁时候优先采取内分泌治疗,促使睾酮升高以促进睾丸下移。如内分泌治疗失败,加以采取手术治疗即睾丸下降固定术, 的手术时间是18个月以内;对于青春期睾丸仍未下降的患儿,推荐行睾丸切除术,预防以后癌变。

隐睾手术治疗指征:

1、小儿双侧隐睾经内分泌治疗无效者;

2、小儿单侧隐睾者;

3、成人隐睾睾丸萎缩者需行睾丸切除以防止睾丸恶性变;

4、合并腹股沟疝需行疝修补术者;

5、合并隐睾外伤或睾丸扭转者。

预后:

患儿青春发育期后应每月自查以发现早期肿瘤症状(睾丸增大),隐睾较正常睾丸恶变率大20-40倍,腹内型隐睾恶变率比腹股沟型高4-6倍。年龄较大手术者或腹膜后隐睾应严密监视肿瘤标记物变化,如AFPhCG。

单侧隐睾的生育力基本同正常人群,但双侧隐睾即使早期行手术治疗,生育力仍较正常会有明显下降。故建议家长注意观察男童阴囊发育情况,如有阴囊空虚,6月龄后患侧睾丸仍不下降,医院就诊哦。

儿外科

普定县妇幼保健院儿外科成立于年7月,科室现有副主任医师1名、主治医师1名、住院医师3名;高年资护师2名、护士3名。我科与安顺市妇幼保健院儿外科结成医联体共建科室,安顺市妇幼保健院儿外科陈权主任为我科名誉主任,其团队长期在我科坐诊、手术。

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来源:儿外科综合整理

编辑:杨小莉

审核:关智宇

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