严重者可导致限制性呼吸障碍;
反复呼吸道感染;
影响儿童的生长发育及心理健康。
已经形成鸡胸怎么办?鸡胸治疗包括保守治疗及手术治疗[1]。保守治疗:轻症的鸡胸可选择保守治疗。保守治疗包括运动疗法及矫形器械治疗。1.运动疗法:在16岁或18岁之前不推荐使用运动疗法。此疗法适用于不良体态姿势的治疗及伴随发生的脊柱侧凸或脊柱后凸,也适用于手术后姿势的纠正[6]。2.矫形器械治疗:矫形治疗的理论基础是基于沃尔夫定律——骨是具有功能适应性的生物结构,在骨骼结构中骨小梁沿主应力方向生长,即生物体骨的变化与其承受的应力应变相关[7]。有专家[8]曾应用轻质可调式动力胸廓加压支架的方法,患者每天佩戴23h,直至胸骨突起被纠正,纠正后,每天佩戴8h直至骨骼纵向发育成熟,发现此疗法对鸡胸患儿病情有显著改善作用。矫形治疗的最佳时期是儿童期及青少年期,且早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显,但有复发的可能,完全矫正需要长期佩戴。矫形的器械材质要求比较高,否则会导致皮肤压伤、变色及患儿不舒适感。手术治疗:包括胸廓成形术及改良NUSS矫形钢板技术。并不是所有鸡胸患儿均需手术,手术指征包括以下2个及2个以上标准[9]:(1)CT提示Haller指数<2.3;(2)肺功能、心电图和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变;(3)畸形进展或合并明显症状;(4)畸形外观使患儿不能忍受。手术年龄:目前手术年龄没有统一标准,有专家倾向于在10岁-16岁的儿童期及青少年期。这个年龄段胸廓发育及钙磷代谢趋于稳定,青少年胸、肋骨弹性好,所需压力小,操作简单,对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。临床上观察到年龄较小的部分患儿术后胸廓仍然继续畸形发育,造成手术效果欠佳,所以一般选择此时再行手术矫治[10]。发现鸡胸还用不用补钙或者补维生素AD?以鸡胸为首要症状就诊的患儿要行相关检查以排除是否处于佝偻病活动期[11]。特别是血清25-(OH)D3及左手腕X摄片的检查。如为佝偻病的恢复期或后遗症期,血清25-(OH)D3可处于正常水平。因此,在临床中治疗鸡胸时勿盲目予大剂量VitD治疗。不处于佝偻病活动期一般不需要特殊治疗。怎么预防鸡胸[12]?孕期需注意营养,增加动物肝脏、蛋类等蛋白质及维生素D含量丰富的食物;
孕产妇在哺乳期和孕期需要多晒太阳;婴儿在满月后可逐步增加晒太阳的时间,通常情况下维持每日2小时日晒;
尽量采用母乳喂养的方式;
新生儿在出生半个月后每日定量服用维生素D。
钙或维生素D缺乏,腿会变弯
疾病引起腿弯曲,最常见的是由钙质或维生素D缺乏引起的佝偻病。
这一类孩子经常到1岁左右还只吃母乳,很少吃辅食或营养剂,生长发育较瘦小。
除了腿往内弯得厉害以外,骨端也显得格外隆起,甚至在胸部肋软骨交接处有多处隆起。
上期关于鸡胸的文章提到了与漏斗胸的对比,有读者留言说想看漏斗胸的,这不,这两天夜班就来了个漏斗胸的孩子。
一家长带3岁男孩来看感冒,出了诊室才1分钟孩子妈妈又带孩子返回诊室:“大夫,刚才忘了问,想再麻烦您个事,前几天给孩子洗澡,发现孩子胸前有个坑,之前没注意过,问了社区说是漏斗胸,孩子爸爸也是这个情况,您看怎么处理?是缺钙吗?用补钙吗?”
我掀开孩子衣服看了看:确实有个凹陷,但还算轻微,刚刚能看出来的程度(可惜当时忙,没留下照片)。
漏斗胸是形状像“漏斗”的胸?漏斗胸(pectusexcavatum,PE)是临床上常见的以胸壁凹陷为主要特征的先天性胸壁畸形。约占胸壁畸形的87%,其发病率约为1/—1/,男性较女性容易发病,比例约为4:1。
这里不得不说,与之相反的另一种胸壁畸形——鸡胸:鸡胸主要表现为胸骨上段及邻近肋软骨向前突出。
简单说就是一个向前突,一个像内凹,都属于胸骨畸形(关于“鸡胸”的详情请戳上期链接:“鸡胸”是畸形吗?孩子“鸡胸”咋个办?)。
图源: