名医访谈——儿童骨关节畸形
儿童骨关节畸形,是小儿骨科?最常见的疾病之一。?它的分类比较多。从??畸形发生的部位，比如上肢，?最常见的有??多指畸形、?并指、?肘内翻，??还有半肢畸形等等。??下肢最常见的有?先天性马蹄内翻足、X??型腿?或者O型腿，??发育性髋关节脱位，?还有脑瘫后遗症引起的下肢畸形等。??颈部?或者?胸部最常见的有??先天性肌性斜颈、?脊柱侧弯，??还有漏斗胸、鸡胸等等畸形，?都是儿童骨科最常见的??骨关节畸形。?
张天久
医院小儿矫形外科副主任医师、硕士、副教授、硕士生导师、小儿外科住培基地教学主任、中华医学会贵州省小儿外科分会常务委员兼秘书。主持省厅级等科研课题6项，以第一作者发表论文20余篇。主要从事儿童脊柱四肢的创伤、畸形、感染及肿瘤的基础与临床研究工作，尤其擅长儿童骨关节畸形的治疗。
一
导致儿童骨关节
发生畸形的主要原因是什么呢？?
?发生儿童骨关节畸形的原因?是很多，但是临床上最常见的?是先天性畸形。?有些?小孩生下来就会发现的畸形，??比如说多指、并指?。还有一些畸形，??小孩在发育过程当中?逐渐表现出来，??比如O?型腿或者X型腿还有脑瘫后遗症的?下肢畸形，鸡胸、漏斗胸、??脊柱侧弯等等。这些畸形在小孩出生时没有，?随着生长发育畸形才逐渐表现出来，??这个需要我们引起注意。?
二
如何在生活当中留意和观察？
大部分儿童骨关节畸形在出生以后，?家长都容易发现，比如有些外观的畸形，?家长都可以发现。但还有很大部分畸形，家长不容易发现的，这就需要?家长的细心的观察，??比如说出生后及时的?观察小孩的外观、身高、体重、肢体长度等等。??还有肢体的力量问题，??比如说走路的?肢体力量、??步态等等，都需要我们密切的观察。??出现医院?进行?检查，比如?照片就可以??及时的发现问题。早期解决问题，这样治疗效果就比较好，比如说跛行，??是双下肢不等长，或者关节的疼痛等等。发现这些症状之后，就?必须要细心的观察，??医院进行检查，找出什么原因引起才有相应的治疗。?
三
针对儿童骨关节畸形，目前采取什么样的治疗方法？
每个年龄阶段??采用的办法是不一样的。?一般情况上来讲，??年龄越小，治疗??方法也简单，??效果越好。??目前采用的具体的办法，比如说有?手法矫正，?有石膏或者支具的固定，?还有手术矫正等。??比如说??双下肢的不等长，?可以通过?肢体延长技术进行矫正。??O型腿、X型腿，?可以通过?骨骺阻滞技术?来进行矫正。?
脊柱侧弯可以通过脊柱钉棒系统?等方法进行矫正。这些矫正的效果??都是比较好的。还有一个问题就是?矫正的时间问题，?一般情况下是?小孩越早?矫正效果越好，就需要及时的?到医院进行检查。有很大部分?畸形，?家长可能??没有这么重视，?比如说多指，?这些畸形是要及时治疗的，??多指影响的??不光是小孩的一个身体上的健康，主要还影响小孩心理上的健康，当小孩懂事之后，就会出现心理上的自卑等等情况。??所以说发现多指，还需要家长的?注意，?需要及时?正确的治疗。?
四
除了生理上的修复以外
实际上，心理上是不是应该更加注重？
治疗的??不光是小孩的身体上畸形矫正，??最主要的还有?心理上的治疗。??比如多指、??肘内翻??等等畸形，??外观是比较明显的。??
当小孩在很小的时候，可能家长??由于各种原因没有进行治疗。?当小孩长大之后，??就会出现一种自卑的心理，??他就会??把自己的手??藏起来，或者不让其他同学发现，??那么这种自卑心理就会产生不良影响。??有很多畸形都是小孩主动要求??医院来救治的。由此?可以发现很多畸形不光影响着小孩的身体上的健康，??主要影响心理上的健康，就需要我们家长引起很大的重视。?
五
在生活中，应该如何预防儿童骨关节畸形的发生?
第1，家长?有?先天性??畸形的情况下，?要引起重视。因为很多畸形都有遗传倾向，??所以家长有这些疾病的时候，我们需要引起重视。??
第2，母亲在怀孕期间，???营养状态要注意，?因为我们发现??叶酸的缺乏??与?儿童的?神经管畸形发育有密切的关系。??
第3，小孩??在生后或者在??发育过程当中?出现了一些异常，??需要医院进行诊?治。发现问题之后，可以早发现、早诊断、??早治疗。?我院??是国家先天性结构畸形的??定点救助单位，?医院??治疗的骨关节畸形的患儿，?符合条件的，?或者经济比较困难的，可以申请??国家的专项补助，?最高可以补助??3万块钱，??这样也可以减轻家长的很大的一个经济负担。?
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