上次跟着蔡老师，童鞋们已经刑讯逼供了钙，钙表示它是无辜的，那么是什么造成孩子缺钙呢？
钙摄取充足，那么就是吸收率的问题了，吃再多也不吸收，是谁在作祟？
我们找到了躲藏在角落战战兢兢的维生素D先生，满清十大酷刑已经准备好。
维生素D有多个名字维生素D也叫“阳光维生素”和“抗佝偻病维生素”。
维生素D是可以从食物中摄取也同样可以自己合成的维生素。大部分是皮肤经过紫外线照射后产生。
维生素D和佝偻病的苟且佝偻病的全称其实是维生素D缺乏性佝偻病，而不是钙缺乏性佝偻病。
皮肤经过紫外线照射后产生维生素D，先运送到肝脏中并和胆固醇结合，然后经肾脏与甲状腺激素和降血钙素一起作用，平衡人体钙和磷的比例，从而促进钙的吸收。
是因为维生素D不足影响了钙和磷的吸收，从而产生了佝偻病的症状。
婴幼儿普遍缺乏VD的原因1宝宝的个体小，皮肤少，晒太阳不够。1平方厘米皮肤晒半小时可以获得10IU（国际单位）的钙。
每日宝宝需要至少IU的钙，也就是要露出40平方厘米的皮肤。
相当于把宝宝浑身的衣服都脱掉，在没有隔绝的阳光下晒半小时，但这不是每天都能做到的。
事实上，因为高楼大厦的遮挡、雾霾、梅雨等天气原因，通过阳光能够获得足量维生素D的宝宝非常少。
2外源性维生素D摄取不足每升牛奶中含大约30-40IU的维生素D，一个蛋黄含25IU，每公斤肝类含15-50IU。
实际上这些食物中的维生素D含量往往不能满足婴幼儿生长发育的需要。
3喂养不当，钙磷比失调。现在的奶粉往往会做VD的强化和钙磷比例的调整，但是以前的非母乳喂养方式往往是直接喝牛奶或者羊奶。
母乳中钙、磷的比例适当，为2：1，容易吸收。
而牛奶中的钙、磷含量虽然较高，但比例是1.3:1（质量较好的奶粉都会调整这个钙磷比）。
需要大量的VD去平衡钙磷比。因此非母乳喂养不当也会造成佝偻病。
4长速迅猛的宝宝VD不足早产儿有一个追长的过程，长速快，加上原本体内的钙磷不足，VD的需要量大增，因此容易发生佝偻病。
有些过度喂养的宝宝，生长曲线明显高于其他宝宝，也会引起VD不足。
5疾病导致VD流失慢性呼吸道感染（咽炎、肺炎）、慢性腹泻、肝肾的疾病也会影响钙磷的吸收和VD的储存，导致佝偻病。
怎样正确补充维生素D既然找到了佝偻病的元凶——缺乏VD，那么如何预防就变得比较简单了。
蔡老师告诉你常见的做法，照着做就可以了。
1出生15天开始补充VD首先，因为足月宝宝在出生时母亲体内携带了足量的VD和钙磷，所以在新生儿时期，不必纠结孩子是不是缺乏VD。
VD的补充是从出生后15天开始的。
2正确存放VD制剂VD是脂溶性维生素，所以一般的制剂中都有油脂，假如长期存放在高温的环境中，会导致油变性影响VD的效果。
此外，VD如果被阳光照射也会分解而失去效果。这些情况在瓶装的鱼肝油中比较普遍。因此，VD需要在避光且温度适宜的环境下保存。
3看清比例，吃合适的补充剂市面上有很多鱼肝油制剂，如何选择主要是看VD和VA的比例关系。VA和VD比例为3：1的是符合标准的鱼肝油，可以放心食用。
但是纯天然的、从鱼肝脏中提取的鱼肝油中VA和VD的比例一般都是10:1，并不适合2岁半以内的孩子。
此外鱼肝油因为海洋污染的存在多少都会有残存的重金属，所以选购的时候要选择海域比较干净的产地出产的鱼肝油。
蔡老师是比较推崇简单补充的原理，就是只要达到效果即可。
因此普通的婴幼儿专用的AD滴剂完全已经可以满足大家的需要了，好处是符合标准，安全没有副作用，哪个药店都有。
佝偻病的早期症状：1、出汗多：其实宝宝都出汗多，但是宝宝一般会在睡着后1-2个小时就不再出汗了（穿多了除外）。
每个正常的宝宝多多少少都有因为这种出汗形成的枕秃，这是正常的。
佝偻病的宝宝是整夜出汗，表现在上半夜换一身汗湿的衣服，下半夜还要再换一件汗湿的衣服，并且汗水有一股酸臭味。
2、精神异常：不活泼、爱急躁、睡不安、易惊醒。
3、3～6个月的时候在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，也叫颅骨软化。
4、8～9个月以上的孩子前额顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅（寿星头）；
5、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；
6、牙齿萌出延迟；可迟至10个月甚至1岁后方萌牙，且牙齿缺乏牙釉质，齿质不坚，易患龋齿。
7、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠
8、鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱弯。
有些妈妈会担心肋骨外翻是佝偻病的症状，其实肋骨外翻和鸡胸是有区别的。鸡胸是整个胸廓突出，而肋骨外翻则单纯是最后两根或者一根肋骨突出。
对于不满一岁的孩子来说，肋骨外翻大多数是生理性的，这个上一讲蔡老师已经讲过了。
PS
有症状就就医，要就医就查骨碱酶。
听蔡老师的，不走弯路，不花冤枉钱，不再疑神疑鬼。
补钙过量也会抱憾终身，不相信，看看下一篇文章吧！
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