术前查体,前胸壁畸形明显,为不对称Wenlin胸畸形。X线检查提示前胸壁畸形,胸骨角水平前凸明显。CT检查提示Wenlin胸畸形。
经充分术前准备,11月5日在全麻下实施手术治疗。术中采用平卧位。先做预塑形,然后以第一条钢板实施Wenlin手术操作,以另外一条钢板实施NUSS手术。操作结束后,再以第3条钢板继续实施Wenlin手术。胸廓畸形得到彻底矫正,获得满意效果。
Wenlin胸是一种非常特殊的胸廓畸形,既非鸡胸,也非漏斗胸,使用单纯的鸡胸或者漏斗胸手术均无法获得满意效果。比较理想的做法是既处理凸起又处理凹陷,使复合型畸形的各种细节均得到治疗。本患者诊断虽然为Wenlin胸畸形,但左右不对称,不能按照常规的方法实施矫正。术中我们采用了特殊的顺序进行操作,完成Wenlin手术+NUSS手术之后再一次附加了另外一个Wenlin手术操作,从而使畸形得到彻底的矫正。在过去的工作中,我们遇到过大量此类畸形,经过不断改进与探索,已经设计出一种非常理想的手术方式。这种方式有两种基本操作,其一是针对突起的操作,另一个是针对凹陷的操作。两种操作本身没有特殊之处,但是,当放在Wenlin胸这种特殊的畸形中时,一些细节性问题需要格外注意。这是决定手术成败的根本。(王文林,医院胸壁外科主任,huren;