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今天的文章是来自7月10日在妈妈无忧育儿群的专家答疑内容。因内容较长，我们整理成上、下两个部分发出来供大家阅读收藏。
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概要本期儿科专家分享的是儿童后天身高增长的影响因素及注意事项，包括营养状况、运动、睡眠质量、心理以及环境因素，本文主要分享营养对孩子后天身高的影响。
关于其他影响因素方面的知识放在下期分享。
本期主要内容蛋白质
维生素
微量元素
脂肪和碳水化合物
（以下内容为整理的答疑文字稿▼）
各位宝爸宝妈们大家晚上好，又到了周五，上周的周五，我和大家分享了孩子身高增长的规律和原理。
我们讲到遗传是一个精密的过程，决定了身高60%~70%的部分，剩余30%~40%的部分就是所谓的后天因素影响身高。
那么今天晚上和大家分享的就是关于身高促进方法方面的知识。
日常生活中孩子的营养状况、运动情况，睡眠质量、心理以及环境因素也是影响孩子长高的重要因素。
首先，跟大家讲影响孩子生长发育所需要的营养有哪些。与身高密切相关的营养素大约有以下几种：蛋白质、维生素、微量元素（比如钙、锌）、脂肪和碳水化合物。
蛋白质是我们孩子生长发育所必需的物质，除了保证膳食中有足够的蛋白质以外，也尽量食用膳食蛋白质必需氨基酸的含量和比例适合儿童的食物，也就是注意孩子饮食中蛋白质的质量。
蛋白质与身高增长的一些激素是有密切关系的，比如垂体分泌的生长激素、甲状腺激素、肾上腺激素等都是由蛋白质或蛋白质衍生物所构成的。
我们血液中脂蛋白、运铁蛋白、视黄醇蛋白等运送营养物质的介质也是主要由蛋白质组成的，另外酶蛋白具有促进食物消化吸收的作用，还有一些胶原蛋白占我们人体蛋白质的1/3左右，主要构成了结缔组织、骨骼、血液、韧带这些身体的重要部位，也决定了我们皮肤的弹性。
蛋白质的食物呢，我们一般来说一岁以上的孩子尽量能吃到一天一两肉（大约50克），一天一个蛋和50毫升的奶，这是一天我们蛋白质的量。
第二个与我们身高有密切关系的营养素就是维生素。
首先说维生素A。维生素A具有促进蛋白质合成、促进骨细胞分化和参与软骨素的合成的作用。
看一下常见的维生素AD的补充剂——伊可新的说明书，很多家长可能在服用伊可新的时候会有一些担心，比如说吃多了会不会引起维生素AD的中毒？
我们大体看一看它的规格，绿色装的伊可新有维生素A单位、维生素D3是单位，粉色装的是维生素A单位，维生素D3是单位。
维生素A中毒的标准是什么呢？急性中毒是婴幼儿服用维生素A一次剂量超过万单位，也就是说大约有粒粉色的伊可新和粒绿色的伊可新的量那么多；
慢性中毒是婴幼儿每天服用5~10万单位，连续服用6个月左右。
所以有些家长担心维生素AD中毒的现象，我们是可以完全放心的，正常一天一个的量完全不会引起孩子的中毒。
另外还有一些家长觉得孩子多吃了，没看见的时候孩子一下吃了5个，这样会不会引起一些肝肾功能的损伤呢？
其实维生素A类脂溶性的维生素吃多了以后，都会储藏在我们的脂肪里，这种的话往后的5天都不用吃就可以了。
另外维生素A还有保护上皮组织，预防眼结膜、口腔、鼻腔还有呼吸道的干燥的损害，有间接的增强呼吸道感染的抵抗能力，还有维持正常视力预防夜盲症的作用。
所以有些抵抗力特别差的孩子，也建议不要只单纯的吃维生素D，也要适量的补充维生素A来促进呼吸道系统的免疫。
维生素D大家都知道，主要就是促进钙磷的代谢、帮助钙的吸收、促进钙在新骨形成的部分沉积。
如果我们的孩子缺维生素D就会容易发生维生素D缺乏性佝偻病，有哪些症状呢？就像是鸡胸、漏斗胸、方颅、马鞍头这些症状。
大家知道晒太阳可以促进维生素D的合成，那么有些家长可能觉得每天给孩子晒一晒太阳不需要补充维生素D了，实际上是非常的不可取。
因为我们晒太阳的时间是完全不够的，想要完成维生素D的营养目标，还是建议大家能一天口服一个维生素D或者维生素AD。
建议家长们可以买一本版中国居民膳食指南，对我们人体所摄入的各种维生素、各种营养素都有明确的规定，对于我们每天要吃多少，一般有两个数值，一个是推荐摄入量，另外一个就是最高可耐受摄入量。
对于维生素D来说，从刚出生的宝宝到一岁的孩子，他的推荐摄入量都是单位，它的最高可耐受量都是单位，也就是说我们一天吃一个维生素AD，或者一天吃两个维生素D是不超量的。
另外对于早产或者双胎的孩子来说，从出生到三个月要求孩子一天要吃两个维生素D，4岁以后，维生素D的推荐摄入量都是单位；
最高可耐受量是逐渐增加的，4岁的孩子最高可耐受量是1单位，也就是三个维生素D的量，那么到了7岁就到了1单位，11岁以上就到了单位，也就是说接近成人的孩子一天最多可以吃5个维生素D都不会超量。
对于成年人来说，我们也建议每天口服维生素D或者维生素AD，因为目前的药理研究或者一些循证医学的研究说,老年人的心脑血管疾病和儿童时期缺少维生素D或者维生素A也是有密切相关的。
大概去年的时候，我们科组织了一项活动，有多少粒的试剂可以给孩子免费查维生素D，最后剩了几粒，然后我们科里的大夫自己查了，查了以后发现成人缺维生素D比儿童是要严重的。
我们维生素D的正常值是30~80，大部分的孩子是不缺的，有30多40多，但是到了我们成人身上就很少，比如说我测的数才个位数8还是9，吓得赶紧去药店买了几盒维生素D每天一个每天两个的这样吃上了。
对于维生素D的中毒来说，一般什么量会引起中毒？
每天单位每公斤体重，连续吃数周或者数月可以发生中毒。
大家可能看到单位觉得不就是5个维生素D嘛，但是后面还有一个单位就是每公斤体重，我们一般一岁的孩子是10公斤，那么以一岁的孩子为例，我们需要每天吃2万单位的维生素D连续吃数周或者数月才可以发生中毒。
所以说对中毒这个事情来说，家长完全可以不用放在心上，因为我们不会给孩子吃那么多的维生素D。
第三种与我们身高密切相关的营养素就是微量元素。
首先要说一说我们最常见的钙，我们体内大约有99%的钙都是集中在骨骼之中的，但是现在还医院里去查血的微量元素。
那么我们想99%的钙都存在于骨骼之中，查血只能测出身体中1%的钙的水平，这样来说我们微量元素中的钙是有意义的吗？
所以从一个儿保科大夫的角度来说，我们并不建议家长给孩子常规的查微量元素。
最丰富的钙的来源主要是奶和奶制品，而且奶制品中的钙也是非常容易吸收的，我们要根据什么样的情况来给孩子选择合适的钙剂呢？
一是根据我们的膳食情况，比如前面说到大约一岁的孩子需要一天毫升的奶，如果我们孩子喝不到那么多的奶，就可以酌情的给孩子补充钙剂。
另外对于钙剂的选择来说，我们市面上常常能买到的钙大约有碳酸钙、醋酸钙、乳钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙这些种类，相比较它的钙含量和吸收率来说，推荐碳酸钙。
碳酸钙的钙含量在大约40%，吸收率在26.1%，生物利用率在10.44%，可能大家会说碳酸钙钙最多，但是生物利用度才10%点多，这能算是比较好吸收的钙吗？
其实大家不知道别的钙的生物利用度是更低的，像葡萄糖酸钙的生物利用度才3.12%，另外葡萄糖酸钙的含钙量是非常低的只有9.1%。
所以我常常给一些口服葡萄糖酸钙的孩子的家长说可能喝一盒三精葡萄糖酸的钙含量都不如吃一粒迪巧碳酸钙的钙含量多。
微量元素中锌也是和我们身高密切相关的营养素，锌可以促进骨骼的形成和钙化，也能促进胶原组织的形成，也能促进生长激素、胰岛素样生长因子等激素的合成和分泌，从而影响身高。
锌的来源有哪些呢？
锌的来源大家可能都知道海产品中含锌是比较高的，动物性食品中的锌的含量比植物性食品是要高的。
比如说瘦肉、海产品、坚果、蛋黄里面都富含锌，谷物和豆制品中的植酸、草酸、高钙、高纤维反而会影响锌的吸收。
另外夏天出汗比较多，锌会随着汗液大量的流失，所以会出现有些孩子夏天不想吃饭、吃东西很少这些情况。
我们在夏季可以酌情给孩子补充一些锌的制剂，比如说甘草锌或者锌硒宝，另外像达能的营养包里面，锌的含量也是比较合理的。
讲到这里可能有些家长就会觉得了，像蛋白质、维生素、矿物质都是比较重要的，脂肪和碳水化合物就不重要吗？
其实这也是一个误区，脂肪是一种富含热量的营养物质，主要是给我们的机体提供能量，另外脂肪也能够帮助脂溶性维生素(像维生素D维生素A)吸收，也构成人体的各种组织，器官、细胞膜。
另外脂肪储存在我们的体内，还能防止体液流失，有保护内脏的作用。
碳水化合物主要是馒头、米饭，给我们的人体提供能量，如果能量摄入不足也能导致孩子生长发育迟缓、体重过轻。
如果摄入的过多，可以造成脂肪堆积而引起过度的肥胖。
水也是我们饮食中必不可缺少的，我们人体营养素的消化、吸收、转运、排泄都离不开水的作用。
下期继续讲什么样的科学饮食对孩子身高是有促进作用的，记得