合理的饮食治疗对肺癌术后患者很重要么？
解答肺癌发病率与死亡率均位于全球恶性肿瘤的首位，占癌症全部死亡人数的18%。中国是世界上肺癌负担重的国家之一，占全球肺癌病例总数的23.7%，已成为威胁公众健康的重要公共卫生问题。其中，营养不良可导致肺癌患者总体生存率下降、癌症治疗获益减少、化疗相关毒性作用增加和生存质量减低等不良结局。因此，良好的营养状况对肺癌患者术后恢复尤为重要。
同时，合理的饮食治疗，可帮助预防肺癌术后一种严重的并发症——乳糜胸的发生。
提问:乳糜胸有什么危害呢？
解答乳糜胸是肺手术的主要并发症之一，其发生率为0.25%-3%，可发生在术后3-5天，术后一周内多见。这是由于术中对淋巴系统的操作，可能导致胸导管或淋巴管主要分支破损；再加上术后高脂饮食，脂肪经肠道消化吸收入淋巴循环，使淋巴循环的压力增加，进一步促进淋巴液和乳糜液漏出到胸腔内，导致乳糜胸的发生。乳糜胸可以造成胸腔积液，压迫肺脏，导致患者胸闷憋气；同时，乳糜液等外漏，可引起患者水、电解质平衡紊乱，蛋白质丢失等，严重影响患者术后恢复。
提问：肺癌术后可以喝肉汤么？
解答我们中国人有一种传统观念，认为炖汤最为滋补，尤其对术后患者。殊不知，对于肺癌术后的患者，肉汤可能是引起乳糜胸的重要“引子”。肉汤中含有大量的脂肪，所以肺癌术后患者一定要慎选。
提问：肺癌患者术前饮食有哪些需要注意的呢？
解答随着肺癌微创手术技术的普及，乳糜胸的发生率明显下降，但是也应注意低脂饮食，进一步减少其发生的可能性。因脂肪代谢需要一定的时间，如果能从术前1-3日起开始低脂饮食，效果更佳。近期权威研究也显示，术前低脂饮食，可显著降低肺术后乳糜胸的发生风险。
此外，肺癌术后患者可能因麻醉影响胃肠动力，引起恶心、腹胀、排便不畅等不适，也可因疼痛等影响进食。临床工作中发现，约半数以上的患者在肺术后出现食欲下降、进食明显减少，甚至出现低蛋白血症、体重减低等营养不良的表现。若术前已存在营养不良，则出现上述情况的风险将大大增加；因此，对于这类患者，建议在手术前7-10日，接受正规系统的营养支持治疗，改善营养状况后再进行手术。
提问肺癌术后患者如何加强营养呢？
解答考虑肺癌患者术后消化能力暂时下降，胃肠动力减低，适合低脂高蛋白饮食，可以参考如下营养支持治疗：
术后6小时可以开始尝试小米汁等流质饮食；
术后1-2日可以选择烂面条、烂面片、鸡蛋清羹等低脂流质、低脂半流质饮食，不强迫患者进食，可选择少食多餐的进餐方式。
之后可逐渐过渡至低脂饮食。可以适当增加鸡蛋清、脱脂牛奶、虾仁、鸡胸肉、瘦猪牛羊肉、内酯豆腐等低脂高蛋白饮食，补充优质蛋白质，促进伤口愈合。同时，在术后1月内，最好不选用油炸、油煎食物，不食用肉皮、内脏、鱼籽、蟹黄等高脂肪、高胆固醇食物，肉汤尽量不饮用。
如果进食量明显下降，还可以选择低脂全营养粉、全乳清蛋白质粉等进行补充。具体怎么调配饮食或营养制剂补充，医院的营养科寻求帮助。
▼做专业的营养科普▼编辑/马莉马璇
审稿/韩磊贺娟毕晓林
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