有奖病例竞猜第159期丨这是什么病因的

编译/田园

本期患儿是一名7岁男孩,主要表现为肌肉僵硬。患儿2岁时出现行走困难,经常跌倒,爬楼或从蹲位起身困难。4岁起出现面部肌肉僵硬,张口困难。患者父母体健,非近亲结婚。

体格检查:体重13kg(z评分-3,WHO标准),身高94.5cm(z评分-3),头围48cm(z评分-1至-2)。呈特殊面容,口唇前撅,人中线长,钉形牙,眼裂狭小,眼睑痉挛。短颈,鸡胸,脊柱后侧凸,肘关节屈曲挛缩,鹅颈畸形,摇椅足,马蹄外翻足(图A-B)。患者步态僵硬,肢体近端肌无力,牵张反射减弱,伴有紧握性肌强直。

辅助检查:血肌酸激酶升高U/L(26-),甲功,心电图,超声心动图正常。运动和感觉神经传导测定正常。近端肌肉(股直肌)和远端肌肉(第一骨间背侧肌)的肌电图可听到特征性轰炸机俯冲样声响。X线显示腰椎侧凸,鸡胸,肱骨骨折和假关节形成(图D-F)。

测序显示HSPG2基因复合杂合突变:第75外显子c.GA突变,导致蛋白质改变为p.Argg,第11内含子c.-10GA突变。父母均是无症状杂合子携带者(图C)。

图A-E患者的症状和辅助检查

由此你的诊断是:()

A.强直性肌营养不良

B.Morquio综合症

C.Schwartz-Jampel综合征

D.僵人综合征

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