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全面了解股骨头坏死

股骨头坏死是骨科里难缠的疾病,为了能够减轻这种疾病对人们的危害,应该全面去了解骨坏死的诊断方法并能及时地发现该病并给予治疗.

股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死,发生率一般在75%-95%,骨折手术后大部分均可发生骨坏死。

髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给,尤其是股骨头的供血不足,而致股骨头坏死。

髋关节脱位合并骨折,坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位,股骨头会%发生坏死。

骨头坏死的症状

早期症状

主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。

中期症状

主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

晚期症状

股骨头坏死患者跛行更加严重,行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒,下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。

骨头坏死分期分型:

Ⅰ期(前放射线期):此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。

查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。

X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期(坏死形成,头变扁前期):临床症状明显,且较I期加重。

X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期):临床症状继续加重。

X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期):临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。

X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

这个时期的患者要多加注意,再发展下去就是致残期了,到时候只能采取髋关节置换手术了。

Ⅴ期(骨关节炎期):临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。

X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。

正确预防骨头坏死:

1、加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

5、髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下过多行走,以免反复损伤髋关节。

6、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素d、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

11、饮食上应做到不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等。

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