在过敏性紫癜临床诊疗上,主用药物就是激素药,尤其是针对紫癜肾炎、混合型紫癜症状表现多样化的患者,患者及家属会发现,虽然服用激素药后,皮损症状会快速消退,但激素药物起效快,病情复发的也快,停用激素药,皮损又出来了。
糖皮质激素有抑制抗炎抗体反应、减轻渗出、改善毛细血管通透性等作用,对出现腹痛、关节疼痛者效果较好。一般应用强的松口服,严重者可应用氢化可的松或地塞米松,疗程一般不应超过一个月。
治疗过敏性紫癜,对病情累及多部位,或者是病情持续加重的患者,多采用激素类药物,甚至免疫抑制剂治疗,这样能够让患者的症状尽快缓解,但是长期吃激素可能要面临一系列不良反应:
1、身体的抵抗力下降,血糖升高、消化道溃疡、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
2、影响小儿发育,身体发胖;可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;
3、糖皮质激素可干扰细胞免疫和体液免疫功能,诱发或加重感染;
如果治疗过程中应用糖皮质激素的剂量小、疗程短,出现不良反应的几率较小。
激素副作用大,为什么还要用?
过敏性紫癜(紫癜肾炎)由于自身的免疫功能紊乱引起的,血管内产生了免疫复合物毒素,这种免疫复合物毒素沉积在肾脏上,引起了超敏反应。免疫复合物和肾小球发生了免疫炎症反应,这种情况下激素是可以抑制的,激素治疗主要是通过抑制机体的免疫反应,来达到控制蛋白的目的,但是由于激素对于肾脏内部的损伤并没有修复的作用,所以大多数患者会在激素减量过程中或者有感冒、劳累等情况时出现病情反复,而且随着病情的反复,肾脏的损伤会进一步加重。
因此,不建议患儿单纯的去应用激素治疗,特别是临床并发症不严重的患儿,肾脏可以避免使用激素治疗。应该尽量避免了常规口服药物方式给患者的胃肠道和肾脏带来的负担,清除肾脏内部的沉积的破坏性物质—免疫复合物,修复受损血管、肾脏,让患者在安全的前提下,把激素尽快减下来。
过敏性紫癜多数患者呈良性、自限性过程,临床上除了激素类药物,还用中西医结合治疗,中医药辨证治疗,可以避免病情的反复发作,缓解激素治疗的不良反应。及时治疗,对症治疗都是很重要的,希望病友们积极应对,医院接受抗复发诊疗,以免延误病情,错过最佳的治疗时机。
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