4岁的浩浩（化名）来自甘肃，因胸壁消瘦和畸形严重来我院就诊，这样的胸壁畸形不是常见的漏斗胸或者鸡胸，而是特殊类型的胸壁畸形，表现为右侧胸壁大面积凹陷。特别是下胸壁的严重单侧胸壁凹陷，非常罕见。
在详细的查体及胸壁CT后，医生告知家属，这个孩子目前的胸壁畸形属于特殊类型，主要是外形不好看，暂时对孩子孩子的生理没有直接影响，如果要矫正，手术难度和风险很大，而且手术效果也不能保证。但在孩子父亲的恳求下，我院普外一科（胸外科）迎难而上，针对浩浩的情况制定“专属手术方案”。
术前胸壁外形（右侧胸壁大面积塌陷，左侧基本正常）
胸廓由脊柱、肋骨和胸骨构成的骨骼框架，因先天性的或其他原因的发育异常可造成不同类型的胸廓畸形，其中漏斗胸、鸡胸较为常见，目前手术方式也较为成熟，但是有一些特殊类型的胸壁畸形由于发病率极低，没有较为固定的手术方式，手术设计极为困难，比如这个患儿的胸壁畸形。
浩浩的手术难点在于：
1.患儿皮下脂肪少，肌肉力量较弱，术中极容易造成肋间肌撕裂，影响手术效果。
2.患儿胸部凹陷位于右下侧胸壁，此处为2到7肋软骨，手术缺乏较为结实的支撑点，稍有不慎，容易造成术中塌陷。
3.由于凹陷面积大，涉及到2到7肋骨，单钢板存在不能完全撑起的可能，但是双钢板不仅增加手术风险，而且手术费用也会增加。
4.单侧胸壁凹陷术中需要矫正到和对侧基本一样水平，缺乏相对统一水平的支撑点。
5.因为发病率极少、情况特殊，也是全院的第一例，所以缺乏可参考的手术方式。
为了克服以上的各种难解决的问题，我院胸外科团队查阅国内外各种胸壁畸形矫正资料，并且结合目前的手术经验及创新想法，术前三维模拟手术过程及效果，并且利用多媒体等方式和家属充分沟通。最后达成一致意见，进行手术。
术后胸壁外形（右侧胸壁塌陷处膨隆，双侧对称）
术中医生对钢板的塑形采用极为个性化的塑形，不仅可以避免肋间肌的撕裂，而且需要增加钢板和胸壁的贴合度；术中对患者外形采用分格划线，选择出入点。合适的出入点不仅可以用单钢板撑起大面积的凹陷，而且可以选择到相对坚实的支撑点，避免术后再次凹陷。
最后，经过1小时的精细手术操作，单侧胸壁凹陷得到了“完美治愈”，恢复到和正常孩子一样。
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