维生素D缺乏性佝偻病（VitaminDdeficiencyrickets），简称佝偻病，是婴幼儿时期最常见的一种慢性营养缺乏病，多发生于2岁以下的婴幼儿。它是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，继而出现骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病虽然很少会直接危及生命，但是因为其发病缓慢，不容易引起重视，一旦发生明显症状时，佝偻病会使得小儿抵抗力下降，容易合并肺炎、腹泻、贫血等疾病，影响小儿生长发育。所以，我们要对佝偻病进行积极的预防与治疗。
佝偻病如何影响小宝宝的身体健康的呢？在人体内，维生素D对于钙、磷代谢，起到重要的调节作用，所以维生素D缺乏病后导致人体钙、磷代谢异常，对机体的影响是全身性的，其突出表现就是佝偻病。维生素D分为内源性和外源性两种。内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在人体内合成的。外源性的来源食物，如鱼、肝、蛋、牛奶等含有维生素D3。维生素D被人体吸收后并无活性，它需要在体内经过一系列的化学反应作用后，最终形成活性很强的1，25-羟基胆骨化醇后才能发挥生物效应。1，25-羟基胆骨化醇的主要作用有以下几个：
1.促进小肠黏膜对于钙、磷的吸收。
2.促进肾脏对于钙、磷的回吸收，以提高血钙、磷的浓度。
3.能促进破骨细胞的形成，促进骨吸收，提高了血钙、磷浓度。
4.能直接刺激成骨细胞，促进钙盐沉积。
佝偻病有哪些病因？1.维生素D摄入不足：女性妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胞胎均可使婴儿的体内储存不足。母乳的维生素D含量较少，不能满足婴儿需求，若不晒太阳、不补充含维生素D丰富的食物，婴幼儿就易患佝偻病。
2.紫外线照射不足：也是维生素D缺乏的主要原因，尤其是在北方地区。日光中的紫外线在人体维生素D的化学反应中起到不可或缺的作用。冬季日照时间短、紫外线弱，所以冬季缺乏户外活动，城市居住者佝偻病的发病率高。
3.食物中钙、磷含量过低或比例不当：食物中的钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳中钙磷比例适宜（2:1），钙的吸收率较高。而牛乳中钙磷含量虽然高于人乳，但是引起钙磷比例不当（1.2:1），钙的吸收率较低，所以不吃人乳而选择人工饲养吃奶粉的宝宝容易发生佝偻病。
4.生长速度快，维生素D需要量增加：如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内储存的维生素D不足，容易发生佝偻病。2岁以后的宝宝生长速度减慢，而且户外活动增多，佝偻病的发生也明显减少。
5.疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如先天性胆道闭锁或狭窄，婴儿肝炎综合征等，均可引起佝偻病。
6.药物影响：长期服用抗惊厥药物，可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，使维生素D加速分解。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。
7.其他因素：过多的谷类食物含有大量植酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植酸钙，不易吸收。
佝偻病的临床表现有哪些？主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。临床上分为初期、应激期、恢复期和后遗症期，初期和应激期统称为活动期。本病多见于3-18个月的婴幼儿，主要是因为这一阶段的婴幼儿生长发育快，营养需求大有关。18个月以后则为恢复期为主。
1.初期：多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，从而出现易激怒、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，因烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常。血生化检查改变轻微，仅仅血钙浓度正常或稍微减低，血磷浓度降低。
2.应激期：除了初期症状以外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
1)骨骼改变往往在生长最快的部位最为明显：
a．头部：颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，因为此时的婴儿颅骨发育最快。继而出现方颅畸形、前囟增大及闭合延迟，出牙晚且出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。
b．胸廓：胸廓畸形多发生于1岁左右的小儿，表现为：肋骨串珠样改变，鸡胸或漏斗胸。
c．四肢：腕关节、踝关节畸形，多见于6个月以上小儿，出现类似于手镯、脚镯畸形。下肢畸形多见于1岁左右站立行走后小儿，出现"Ｏ"型腿或"X"型腿。
d．其他：学会坐的宝宝会出现脊柱畸形或侧弯。
2）全身肌肉松弛：患儿肌张力降低，头颈部软弱无力，坐、立、走等运动功能发育。落后。
3）其他：大脑皮质功能异常，条件反射缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力下降，常伴发感染，可有贫血、脾大等表现。
3.恢复期：经过适当治疗后的患儿临床症状减轻甚至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度恢复正常。
4.后遗症期：多见于3岁以后的小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
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