古人云：苦口良药利于病，忠言逆耳利于行。
最近，张主任又讲述了一位迷恋“神药、特效药”的股骨头坏死的患者。
一位开封，30岁，左侧股骨头坏死的男患者，曾打电话咨询张主任。患者自述，已经花了2万多，服用股骨头坏死“神药、特效药”近四个月（药的成分是什么，患者也说不清），最近拍了一次X片，想让主任帮忙看看情况。
医院的医生和张主任看了片子后都指出，从他最近所拍的X片子来看，病情继续恶化中，左侧股骨头出现塌陷，而且右侧也开始出现囊性变，两侧骨盆不在同一水平线。
但患者拒绝承认这一事实。一直在强调，疼痛减轻了，他的病情在好转。
在电话中可以判断，该患者最希望听到的，是主任给他一个病情好转的回答，显然这是和事实不符，是掩耳盗铃、自欺欺人的事。或者，患者心底也知道病情在加重，但不肯承认花了这么多钱，没有效果的事实，只想寻求自我安慰，真是让人又可气、又可怜！
这类型的患者大多的结局是：慢慢地，时间在不经意间流逝，钱包里的钱渐渐变少，坏死的股骨头面积却在逐渐变大、塌陷，等到幡然醒悟的那一天，钱没了，股骨头却要换了。
在医院的实际接诊过程中，近乎95%以上的患者都有过用药经历，都是因为前期吃药，但最终都无法改善症状，才来院寻求进一步的专科治疗。而这些患者中，至少有一半患者因为用药延误而错过了最佳保髋治疗。
患者自己四处购买的“三无药品”
近来，受年初疫情影响和网络上部分卖药机构宣传的影响，患者咨询用药的情况进一步加重，为此，我们有必要对这个让人又爱又恨的“药”进行一次深度科普，也让广大患者尽量能够避免进入“误区”。
误区一：医生都说治不好等着换，前期吃点药维持
大部分股骨头医院、市医院被确诊之后，医生给予的答案都是“吃点药维持，平时注意保护，尽量晚些时候行置换关节手术”。这类患者不是病情还没有严重到需要置换，就是现在的年龄不适合人工置换，总之就是“时机”没到，医生给予的建议都是先回去吃点药维持，缓解缓解疼痛受限问题，“时机”一到，再行置换手术。很多患者的思想就很容易被这种先入为主的偏见所影响——从保髋到关节置换，就在一念之间。
为什么我们说这种思想是“偏见”，在实际临床中，很多骨坏死患者通过科学的治疗，都能获得很好的保髋效果，即不换股骨头也能看见康复的希望。那医院医生还“热衷”建议患者做人工置换呢？
第一：人工置换可操作性强，疗效确切，对于医生的医术要求并没有那么高，而且一场人工置换手术往往半小时就可以完成，患者手术一做完就能恢复基本的关节使用功能了，相当省事省时省力，完全不用担心后期医患纠纷问题。
第二：一般热衷于建议患者做人工置换的，都是医院，相比于专医院来说，在股骨头坏死这一病种上，无论是设备配置还是专治股骨头坏死的医资力量，都是不能与之相提并论的。医院，患者流量大，每天面对那么多患者，人工置换更符合省时省力的要求，换句话说：他们即使想为患者保髋，一些人力物力很难供应。
股骨头坏死的严重性让很多人闻之色变，再加上治疗难度大，一直被称为“不死的癌症”，但治疗难度大并不等于不能治好，特别是近几年来，精准医学的发展，骨坏死的几大核心问题被攻克，临床有大量数据表明：骨坏死是完全可以通过不置换治好的。
误区二：疼痛减轻=病情好转
疼痛一直伴随着股骨头坏死发展的整个过程，只是病情阶段不一，病理不同，导致疼痛的程度、性质也不一样。
患者之所以有种“不疼了，病就好了”的思想，从患者本身来看：疼痛往往是早中晚期患者最直接的感受，很多患者往往因为疼痛剧烈，严重影响了生活和工作，才会寻求治疗。“不疼了，病就好了”，症状的改善就容易让患者产生一种病情好转的错觉，直接把疼痛是否减轻或缓解作为治疗效果的唯一标准。
从客观来说：是卖药机构的虚假宣传，他们为了把“三无药品”卖出去，无所不用其极，向患者打包票：在几个疗程之内，吃药包好。而他们所谓的“包好”，就是疼痛短暂的缓解或消除。他们这种因为经济利益而故意为之的引导，在无形中会让患者产生“症状改善=病治好”的思想，很多患者硬生生从早期被拖到了只能人工置换。有部分面诊患者反映：后期疼痛反反复复，一询问卖药机构，回复的都是一些“体质差异”“药量不够”等模棱两可的回答来“糊弄”他们。
三无药品为什么可以止痛？“三无药品”里面除了商家和患者明面上说的吃成分，里面更多的是含有激素类、罂粟类等止疼麻痹或者违禁成分，然后通过中枢神经系统来产生作用。
其原理是：
一是抑制前列腺素合成；
二是抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；
三是直接作用于伤害性感受器，组织致痛物质的形成和释放。简单的理解就是“阻止致痛物质对神经的刺激”和“阻断神经末梢对疼痛的传导”。
这些三无药物好像掐断了信息传递的电话线，患者在短时间内不会感到疼痛。
患者需要了解的是：股骨头坏死伴随着疼痛发展过程，背后的骨质结构也在不断恶化，疼痛的缓解与股骨头坏死是否好转并没有直接的对等关系。除疼痛外，判断股骨头坏死治疗是否有效的标准还有髋关节活动度是否改善、影像检测是否有新骨生成，尤其新骨生成更是评估有效治疗的金标准。治疗股骨头坏死，不应只局限于暂时的止痛，更需从“根”入手，真正治痛。
误区三：吃药即便吃不好，但总会有帮助，吃了总比不吃好
临床中，药物作为一种辅助治疗方式，确实有它存在的意义，特别是一些早期股骨头坏死患者，本身骨质尚未遭受实质破坏，通过吃药也能获得一定疗效；而且一些药物对于促进血运恢复、改善疼痛有一定帮助。但现实中患者往往因为短期小小的“改善”就盲目依赖上药物，甚至企图产生寄希望于吃药治好股骨头坏死的侥幸心理。
任何事情都要一分为二的看待：患者要不要吃药、需要吃什么样的药，必须是在面诊医生、详细诊断病情的前提下，根据实际病情对症去吃的，自行乱吃药、或者加大用药量，不仅对恢复病情没有帮助，反而会因长期用药损伤肝肾等脏器，现实中，因不遵医嘱长期服药导致胃穿孔的患者都有很多例。
值得患者注意的是：吃药虽对治疗有一定辅助作用，但前提必须是国家批准的具有国字号标准的正规处方或非处方药；或者面诊专家详细明确病情后开具的正规中医药。任何未经实际面诊自行通过网络邮购的三无产品不能算作股骨头坏死规范用药治疗，这些所谓的“药”一定是不吃总比吃了好！
患者盲目吃药止痛有啥影响？搜索1、掩盖病情，加速病情发展，药物使患者关节疼痛减轻，使保护性痉挛的肌肉放松缓解，使患者更多地使用患病关节，其结果是患肢又遭受过多的应力作用与磨损，加速塌陷。
2、关节病变加剧，后期整个关节形成骨关节炎、关节严重变形，加大治疗难度及愈后效果；而且患肢可能会短缩，影响行走步态，甚至导致残疾。
3、另一侧也发生坏死，一侧患肢的疼痛会让患者在行行动时，把身体重量转到另一侧，这样就加重了另一侧肢体、股骨头的负担，长期如此，另一侧的健肢终将发生坏死。
4、累及脊柱，随着病情的不断发展，患者患肢会出现明显的短缩、变形，进而导致骨盆倾斜、腰部无法挺直，最终影响到脊柱，股骨头坏死患者不经有效治疗，最不致命，但患者后期将面临长期卧床、生活无法自理的境地。
忠言逆耳利于病：
药物是治疗很多疾病的基础，患者无论从经济角度出发，还是从病情、工作方面考虑，在病情早期选择吃口服药缓解疼痛，这本身无可厚非。但是患者不可依赖药物治疗，或盲目选择治疗股骨头坏死的药物，更不要听信“特效药”、“祖传偏方”等疗效浮夸、技术没有认证的药物。
药物治疗往往起效慢，疗程长，治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的发展速度，所以在临床上，药物治疗一直作为股骨头坏死治疗的辅助疗法，并没有单独运用它治好骨坏死的先例。患者一旦确诊为股骨头坏死，首先最佳选择医院，才能真正做到病情不反复，实现真正保髋不置换。如果有病乱吃药，被“神药、特效药”迷惑了，病没治好反而更加严重，最后人才两空就更不幸了。忠言逆耳利于病，话有些难听，现实却的确如此。
关于股骨头坏死吃药问题，
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