股骨头坏死不同阶段的疼痛原因

ARCOI期

从定义上讲,ARCOI期没有软骨下骨骨折,绝大多数病人是无症状的,如果出现了疼痛,很可能是由于继发于急性骨髓缺血后骨髓内含液量异常升高所致的骨内高压。在这一阶段,一些病人也会把轻微疼痛夸张化。

ARCOII期

在这一阶段,病人出现的钝痛可能与局灶性骨量流失、骨髓坏死和骨梗死有关。伴有干骺端大块骨梗死的多发性骨病的典型患者通常具有广泛性的局部疼痛,定位模糊,与活动无关的疼痛。这种疼痛表现很可能是由于大块骨梗死加剧了骨内压的升高和骨髓水肿。虽然缺乏可证实的软骨下骨折,但在一些病人也会出现关节积液,和任何关节积液一样,涨大的关节囊会出现症状。某些ARCOII期的股骨头坏死病人也可能是无症状的。

ARCOIII期

软骨下骨的塌陷、关节面变窄以及骨质压缩导致的骨内压力升高是关节出现运动后疼痛的主要原因,另外,关节不完整后通常出现关节积液也是疼痛的原因之一。

ARCOIV期

关节表面的不规则始于软骨的开裂,继而出现严重退行性关节病的相应改变,以及更为严重的疼痛,即休息时和运动后都会出现疼痛。

专家介绍

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编辑:北京协和医学院罗攀北大医学部汪琪伟韩钧部分图片来源于网络侵删


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