维生素D到底要补多久？！
补Vd?补钙？鱼肝油？晒太阳？
为什么我们建议给婴儿补充维生素D？
维生素D最主要的作用是促进钙的吸收。中国作为“被缺钙大国”，钙的重要性已经被远远高估：婴儿所有让大人不满意的地方都可以归结为“缺钙”。实际上婴儿的钙摄入通常是不会有问题的，因为他们以奶为主食，几乎是所有人群中最不可能钙摄入不足的人群。
但是婴儿缺很可能会缺维生素D，尤其是纯母乳喂养的宝宝。一是因为母乳中的维生素D很少很少；二是，在添加辅食前，宝宝也不能吃到别的高VD食物。三是因为宝宝在会走之前大都在室内养着，很少有机会晒到太阳，让皮肤合成VD。
相对于母乳，配方奶中人工添加了维生素D，所以配方奶喂养的宝宝维生素D缺乏的风险要小得多。但是如果每天摄入的配方奶少于1升，仍然有可能摄入的维生素D不足。
那么，我的宝贝还需要补钙吗？
既然补充维生素D是为了促进钙的吸收，那么我的宝贝还需要补钙吗？缺钙吗？
关于缺钙的认识误区
这里补充一点关于“缺钙”的认识误区。婴儿囟门闭合早晚、出牙晚，磨牙，睡觉时挥手、摇头，惊跳反射，腿分开（O型或者说M型），身长不高或者很高，发育很好或者不好，肋缘外翻……这些都不是因为缺钙！
一些是基因决定的，比如出牙的早晚（出第一颗牙的正常时间范围可以到1岁半），囟门闭合时间（后囟多于生后3个月左右闭合，前囟于生后18-24个月闭合。即使囟门闭合，交界处也可轻度凹陷一段时间，然后长出来。是正常发育过程，无需干预和治疗）；
磨牙的原因很多，但是缺钙却不是磨牙的原因之一。家人磨牙，孩子也容易磨牙；压力和焦虑容易磨牙；孩子长牙期间容易磨牙；牙齿不整齐容易磨牙；帕金森，一些药物副作用，脱水等容易磨牙。磨牙和钙没有关系。
摇头，用头撞床，挥手是婴儿困倦的表现；
惊跳反射是新生儿特有的神经反射，通常在3-6个月消失；
腿型是因为她/他是婴儿，婴儿的腿就是这样长的！这主要是由于婴儿在子宫中就这样“打包”的。当孩子刚开始学走路（通常9-17个月），它们的骨骼会逐渐以更能够支持体重的方式生长，新的细胞会重新排列替代旧的。通常在开始学走路6-9个月后，腿会慢慢变不O。2岁左右的孩子腿部常常还会有一点O，到3-6岁可能会有一点X，通常都会自己长好。
个子跟整个营养水平有关，跟单独的钙营养没有任何关联，给孩子补钙不补钙，补影响身高；孕期补钙也不会影响婴儿的出生身长和体重。
另外，关于“佝偻”，这种病的全称是维生素D缺乏佝偻（VitaminDDeficiencyRickets），对这个佝偻疾病名称的的医学解释是，佝偻是一种是由于维生素D缺乏引起的，可以预防的幼儿骨骼疾病。（Ricketsisapreventablebonediseaseofearlychildhood,causedbyvitaminDdeficiency.）所以，如果宝宝的骨骼发育不良，缺的是VD，而不是钙。如果有医生建议的正常足月产奶量充足的宝宝补钙，他要么是不懂，要么是缺钱。
一岁后的宝宝每天大概需要一杯半到2杯奶来满足他们的钙需求（-毫升左右），不一定是喝的母乳、配方奶，鲜奶、酸奶、奶酪等等奶制品都可以加起来作为钙的主要来源。其他食物也能够补充一定钙质。
关于给孩子“补身体”？
中国的爸爸妈妈们应该是全世界最上心的爹妈了。
其实，如果你家宝宝辅食吃得好、喝奶也足量的话，那就根本不用整天为这事犯愁了，补好维生素D这一样就够了！关于给孩子补充维生素D，网络上各种说法都有，那到底该如何补才最正确呢？
维生素D的主要作用是什么？
维生素D对于孩子的生长发育非常重要，
它可以促进体内钙的吸收，让孩子骨骼发育更好；它还能预防儿童常见骨骼疾病佝偻病的发生；
可以促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。
为什么要额外补充VD？
母乳中维生素D缺乏；而常吃的食物中除了多脂鱼肝脏和蛋类（含量少）以外，没有几种食物含有维生素D，靠“食补”显然不太可能；皮肤暴露在紫外线下虽然可以合成VD，但晒太阳后到底合成了多少VD很难计算，而且婴幼儿长时间阳光照射有可能对皮肤和眼睛造成伤害。宝宝缺乏维生素D就会导致缺钙，严重缺钙时，宝宝的精神神经症状加重，会出现抽风，同时还会表现在骨骼及肌肉上，如囟门闭合迟，出牙迟，会站、走的时间延长，还可能出现鸡胸驼背、罗圈腿、肌肉松软无力等等。
有哪些方式可以获得维生素D？
1.饮食途径
关于维生素D，我们日常的食物中很少能够获得，主要是鱼肝油和深海鱼，比如金枪鱼，三文鱼等，少量存在于奶酪和蛋黄中。在欧美发达国家，维生素D强化食物很常见，比如美国，超市的牛奶大都添加了维生素D，一些早餐麦片，果汁、酸奶中也有添加。然而国内的维生素D强化食物并不多见，能够获得维生素D主要方式就是晒太阳，让皮肤自己合成了。
2.皮肤合成途径
如果你生活在南北纬度35读之间，只是晒晒太阳就可能获得足够的维生素D。
下图是澳洲各地通过晒太阳可以获得足够维生素D的时间（没有中国的具体数据，大家可以参考一下澳洲的）。
澳洲是皮肤癌大国，因为日照太好，也因为大家太爱晒了。澳洲的癌症协会的数据说，露出手臂，手和脸（或者相应面积的皮肤），在夏天的正午，晒几分钟就足够。而冬天可能需要一周晒2-3小时，就能维持正常VD水平。
比如，在我所在的城市，佩斯（perth），夏天只需要每天晒几分钟（不需要每天，就是大多数日子里能够晒到几分钟就够了），冬天需要一周加起来晒上2-3小时（注意，是一周晒2-3小时）。在澳洲北部和布里斯班，因为纬度和气候的关系，全年都只需要大多数日子能够晒几分钟就足够了。
中国的南方的夏天正午（因为纬度在北纬35度之下），也是差不多的，每天晒几分钟就够了。中国北方地区，由于纬度不同，日照的角度也会影响皮肤合成维生素D，可能需要晒更长时间。需要的日晒时间跟uv的水平、季节、一天中的时段、云层的厚度、肤色等都有关系，很难说具体晒多长时间能够充足。
影响皮肤合成维生素D的主要因素
皮肤合成维生素D的多少主要跟日照时间和角度有关，以下因素都影响人们是否有充足的Vd：所在地区纬度，云层厚度，气候/天气，皮肤颜色深浅。
黑人、高纬度地区的人，遮面穆斯林，过度防晒的女性，不出门的老人和孩子（纯母乳喂养的宝宝）容易维生素D不足。
1.防晒霜会影响皮肤合成VD吗？
会的，理论上（实验室的数据表明）如果抹了防晒霜，VD的合成会收到很大的影响。但是实际生活中的数据却显示，即使在用了防晒霜的情况下，人们也能够获得足够的Vd，防晒霜对于维生素D水平的影响非常小。大概是因为，用了防晒霜的人，或者常常用防晒霜的人，他们都更多地暴露在阳光下，晒得更多更久，所以他们仍然能够获得足够的Vd。
维生素D是需要晒出来，但是防晒工作也要做的。
2.玻璃会影响皮肤合成VD吗？
会的，会的，会的，重要的事说三遍。隔着玻璃晒基本上只能晒老，不能合成维生素D。
哪些人群特别需要补充维生素D？
维生素D的补充具有很强的地域差异，美国、加拿大、英国等都有建议给婴幼儿口服补充维生素D，美国甚至建议一直要补充到青春期。
但是各国、各地的气候不同，对于是否给婴儿补充VD也有不同的意见，比如澳洲，由于日照充足，澳洲人几乎都不缺VD，包括纯母乳喂养的婴儿都能通过偶尔的日晒获得充足的VD。
那么中国呢？由于皮肤合成维生素D和纬度有关，从上图可以看出，美国大部分地区的人通过日照可能无法获得足够的维生素D，这是为什么美国建议给所有纯母乳喂养的婴儿补充维生素D。
在高纬度的地区，如加拿大，中国北方地区（北纬35度以上地区），如新疆，黑龙江等，可能就不能通过日照获得足够的维生素D。还有比如大多数时候都阴天的成都，随时都打着伞的成都妹纸们可能就缺乏维生素D。
但即使在澳洲这样日照充足的国家，仍然有一些特别注意防晒的人会缺VD，比如一些亚洲女性和因为宗教原因包头的女性。
以下人去特别需要补充维生素D：
1.不能通过食物获得足够VD（国内维生素D强化食品很少），又没有足够的户外活动的人群，比如部分纯母乳喂养的婴儿，行动不便总是呆在室内的老年人；
2.皮肤很黑的人（需要更长的日照才能产生等量的VD）；
3.有骨质疏松症的人；
4.部分孕期或者哺乳女性，建议口服补充一定量的VD（鱼肝油或者其他含有VD的补充剂）。
对于成年人来说，晒不够，而食物中很难获得充足VD，那么靠补充剂补一点，也是有利无害的。即使不考虑晒太阳的风险，晒多太阳的建议可操作性也不太强，因为“晒太阳”这事受到很强的文化因素影响。建议欧美人不晒，和建议亚洲（女）人多晒，都难有效。
尽管如此，健康的生活方式还是应该提倡的。如果能够通过适当的户外活动和食物来源获得维生素D是最好不过了。
不同人群需要的维生素D
下表是美国医学会年最新版的维生素D摄入建议。对于1岁以内的婴儿来说，每天IU被认为是充足的。1岁以上到70岁的所有人，每天IU是估计能够满足一半人需求的量，而每天IU是能够满足绝大多数人需求的量。而对于70岁以上的人群，推荐每天摄入IU维生素D。
上表是不同年龄段摄入维生素D的最大限量。高于这个量并不意味着一定会有什么副作用，而是高于这个量，才有可能出现副作用，而这种可能性仍然是非常小的。
对于6个月内的婴儿，最高限量是每天IU，
6-12个月的婴儿，最高限量是每天IU，
1-3岁，每天最高IU，
4-8岁，每天不高于IU，
而9岁以上所有人群，每天最高0IU。
VD和钙跟骨骼健康的关系是非常明确的，但是跟其他疾病目前并没有证据表明有关。建议的补VD，是考虑到骨骼健康，骨折风险，不是“防百病”。是不是缺VD，大家可以自己估摸一下是不是常吃高VD食物，是不是常晒太阳，或者去做个血清25OHD检测。缺的人补，也没有建议狂补到过量。
不论是婴儿还是成人，补充每天IU维生素D还是很安全。买的维生素D补充剂，如果你按照说明书吃，应该都不会有问题。如果你能够每天进行户外活动，晒晒手臂大腿什么的，这很好。多吃高VD的食物，鱼肝油啊，三文鱼啊，生蚝啊也很好。但做不到的话，也不要缺着。
鱼肝油还是纯VD？
鱼肝油的VA、VD含量不适合婴儿，孩子最好补纯VD，剂量每天IU（一岁以内IU是足够的剂量,一岁后IU是平均需求量，IU是推荐摄入量）。大多数婴幼儿都不需要补VA，除非在夜盲症高发的地区。
给宝宝补充维生素D到底补到什么时候？
美国儿科学会的建议
美国儿科学会的建议是，所有纯母乳宝宝每天补充IU维生素D；
配方奶喂养的孩子，如果每天喝的配方奶中，所含维生素D不足IU，则补足Vd差额至IU每天。
维生素D的补充建议从出生一直补到老，除非你能够通过食物获得足够的维生素D。
一岁以内的婴儿建议补足到IU，
一岁后-IU，
青春期补充到IU,
70岁以上的老人建议补充到每日IU。
这基本上是一补VD补终身的节奏啊......
关于VD的补充，目前国内很多医生是参考美国的建议，给纯母乳喂养的婴儿补充每天IU，配方奶喂养的婴儿，不足IU的话，补足IU。
维生素D怎么补？补多少？补到几岁？
说实话，这真没标准答案。因为每个孩子接受日照的时间长短都不同，而且不同地区、不同季节紫外线强度也有明显差异，再加上饮食习惯（喝母乳还是喝配方奶？有没有吃强化了VD的食品？）的不同，所以每个孩子需额外补充的VD剂量也有所不同。实际上，关于“维生素D的补充”各国和地区给出的建议也不尽相同。综合国内权威机构以及相关儿科专家们给出的建议，我们可以根据以下要求补充：（1）出生后2周左右开始，母乳婴儿每日应补充维生素DIU；（2）纯配方奶喂养婴儿奶量足够的话不需要额外补充；（3）混合喂养的宝宝需要计算配方奶中维生素D的含量，补充差额至IU；（4）每日VD最高摄入量控制在IU以内甚至更高一点都是安全的；（5）建议至少补充至2周岁。
但是至于补多久……真的很难给你一个确切的答案，你需要评估一下孩子的食物，你所处的地理位置（如果维度在35°之间，有正常的户外活动，可以不补），当地气候和日照情况（夏天或许可以不补），孩子的户外活动时间……
妈妈自己吃VD，通过乳汁给宝宝，可行吗？
有些母乳妈妈不想要额外给宝宝补充营养补充剂，想从自己饮食中增加维生素D让宝宝从母乳中吸收，或是籍由常晒太阳是促进维生素D的合成。
相关研究证实：这些方式摄取的维生素D还是不够，为了维持婴儿血清中维生素D的浓度，如果要透过乳汁补充宝宝的维生素D，那么妈妈必须摄取6单位才等于宝宝摄取单位喔！
VD在餐前吃？餐后吃？吃完后可以马上进食其它食物吗？
一般是选择上午喂完奶之后半个小时给宝宝吃维生素D。
因为上午吃的话，有利于宝宝一整天的钙质吸收。
吃完后需要隔半小时至1小时再进食其它食物。
补维生素AD合剂还是纯维生素D？
6个月前纯母乳喂养的宝宝不需要补充维生素A，但妈妈须保证营养均衡；
人工喂养的宝宝同样可以从配方奶中获得足够的维生素A，所以并不需要额外补充；6个月后合理添加辅食、营养搭配均衡，一般也不需要刻意补充维生素A；如果选择维生素AD合剂，建议看清楚产品含量说明，维生素A：维生素D的最佳配比是3:1。例如，每粒维生素D含量是IU，则维生素A最好是IU。
鱼肝油和维生素AD制剂一起补可以吗？
鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，主要含有维生素A和维生素D，下面简单科普下这三者的区别：鱼肝油：除了含有维生素A和维生素D，还含有一些鱼的成分。纯维生素D制剂：主要含有维生素D，再加一些植物油或甘油等辅料。维生素AD合剂：是维生素A与维生素D的合剂，另外再加一些植物油或甘油等辅料。注意：因为维生素AD滴剂和鱼肝油的主要成分都一样，不少人都习惯把维生素AD滴剂（或维生素D）也说成是鱼肝油，其实这种说法是会产生歧义的。既然这三种产品成分很类似，那么补充的时候就别选重复了，而且选择的时候也要看清楚维生素的含量。比如每天吃一粒鱼肝油又吃一粒维生素AD合剂，那肯定是超量了，要知道维生素摄入过量了对孩子健康的影响也是非常大的。
2周岁后到底该不该继续补？
建议家长综合考虑孩子自身的各种情况再做决定。（1）户外活动多，日晒充足，那就不需要再额外补充；（2）如果遇长期阴雨天或者很少外出，则建议补充；（3）寒冷季节紫外线弱建议补充，炎热季节时如果每天都有外出活动可以不用补充；（4）外出涂抹防晒霜会影响VD的合成，隔着玻璃晒太阳无法合成VD；（5）不论是婴幼儿还是成人，每天补充IU维生素D都是非常安全的。（6）相关调查数据显示，我国婴幼儿和儿童维生素D缺乏还是比较普遍的。所以，您的孩子到底要不要补，相信您心中也会有自己的判断了。中国营养学会发布的婴幼儿喂养指南中，维生素D是唯一被明确指出需要补充的营养素，可见这到底有多重要了。所以，有条件的话，请一定给宝宝补充维生素D。现代的父母都担心孩子营养不足，所以大都尽其所能的“补充”，只要听说哪个对孩子好，再贵都舍得花，但若父母的健康知识不足，往往是满怀爱心到最后有时倒是害了孩子，所有的物质都不是越多越好，所以均衡的营养是重要的！
鼓励孩子在做好防晒的情况下，多进行更多的户外活动，多吃高VD的食物，鱼肝油和深海鱼（金枪鱼，三文鱼等），VD也少量存在于奶酪和蛋黄中。
健康的生活方式永远值得提倡。
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