什么是股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
致病因素/股骨头坏死编辑导致股骨头坏死的因素:1.大量饮酒:长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂升高从而造成了血液粘稠度的增高,血流速减缓,使血液凝固性改变,堵塞血管,导致局部供血不足,股骨头营养中断,造成股骨头坏死.
2.大量或长期地使用肾上腺糖皮质激素等;慢性累计性劳损,骨代谢紊乱,髋关节手术后并发坏死,骨质疏松,骨结构改变导致血管受挤压致血流障碍.
3.股骨头坏死的原因是因为供血不良导致,造成供血阻断的最快速、直接的原因是外伤.许多的外伤,如股骨颈骨折、髋关节扭伤等直接损伤了血管,造成股骨头的供血障碍,最终导致了股骨头坏死.外伤容易发生的人群集中在小孩和老人身上,因为老年人骨质疏松,遇到摔倒、碰撞等容易导致股骨头骨折,而小孩骨骼脆弱,也很容易因为剧烈运动而引发骨折,因此,对于老人和孩子更应该引起注意,下雨、下雪天尽量少外行.
疾病分期/股骨头坏死股骨头坏死
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
股骨头坏死1期（超微结构变异期）：
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
股骨头坏死2期（有感期）：
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死3期（坏死期）：
X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
股骨头坏死4期（致残期）：
股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理，治疗就以此为例。
早期诊断方法/股骨头坏死1、患者出现髋痛(酸痛、隐痛)，可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力，需要警惕股骨头坏死。2、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。3、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。4、对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。5、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕，凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛)，缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。
易患人群/股骨头坏死编辑通过多年研究，骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出哪些人易患股骨头坏死：
1、长时间应用糖皮质激素者
患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。
2、长时间大量饮酒者
酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长时间大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。
3、有过髋部外伤史者
生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。
4、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者
风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。
5、其他
潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。
6、不注意锻炼者
很多人因为工作忙，导致身体得不到适当的运动。也容易患上股骨头坏死。
治疗方法/股骨头坏死保守治疗1.我院首选针刀治疗股骨头坏死
2.避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重.
3.药物治疗①双磷酸盐类药物，是一种破骨细胞抑制剂，可增加骨量，减慢骨的吸收与塑形，主要用于治疗骨质疏松，预防骨质疏松性骨折。②降脂类药物，现代研究发现，他汀类药物还可以促进骨髓基质干细胞向成骨细胞转化、促进成骨作用、改善股骨头的血供，具有抗炎作用的同事纠正脂类代谢紊乱等。③抗凝药物，通过纠正血液高凝低纤溶状态以改善骨内微循环，达到治疗激素性股骨头坏死的目的。④血管扩张药物，股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致供应股骨头的血管受损，发生不同程度的栓塞、狭窄、痉挛，引起股骨头血供中断或减少，导致股骨头缺血坏死的发生。研究发现，血管扩张药物治疗17例早期股骨头坏死患者，平均随访1年，临床症状和影像学表现均有改善。⑤中医中药，中医学认为本病与先天禀赋不足，跌扑损伤，内生湿热有关，以肾元亏虚为本，气滞、血瘀、湿热为标，治疗以活血化瘀为主要大法，配合祛痰化湿、补益肝肾等遣方用药。目前，临床常用股骨头坏死专药有通络生骨胶囊、健骨生丸、仙灵骨葆胶囊等。
4.针灸、理疗
中医治疗股骨头出现缺血性坏死后，要及时选用正确的治疗方法，西医一般治疗都是消炎、止痛，有些医生甚至给激素药来止痛，严重者就叫病人开刀置换骨头。
建议选用中国的中医治疗，中医可以通过用药来帮助损伤病变坏死的骨头快速生长新骨，加速骨头新陈代谢，这样好的骨头得到大量生长，坏死的骨头又得到药物的修复，这样才可以恢复。
股骨头缺血性坏死中药可以调整肌体免疫力，扶正固本，去瘀生新，也唯有中医才有希望治好。因骨伤引起的骨坏死早期治疗骨坏死，一般2个月左右可以基本痊愈，而激素造成的骨坏死，治疗时间相对需要延长。越早治疗恢复越好，骨头坏死过多，塌陷过多，治疗就比较麻烦，时间就比较长。
因骨伤引起的骨坏死早期治疗骨坏死，一般2个月左右可以基本痊愈，而激素造成的骨坏死，治疗时间相对需要延长。越早治疗恢复越好，骨头坏死过多，塌陷过多，治疗就比较麻烦，时间就比较长。无论何种原因引起的股骨头坏死，归根到底都是由于供应股骨头营养的血管发生阻断、狭窄造成股骨头供血障碍而缺血坏死。股骨头坏死在西方医学上一直是“无药可医”，而基于对股骨头坏死病因上血运受阻理论的认识，许多学者都在探索通过中医中药或手术方法改善或重建血运以促进愈合，并取得了很大的成绩，特别对早中期股骨头坏死，单纯服药对及时有效地改善股骨头血供具有积极的治疗作用。《中药大辞典》记载木豆叶含有大量有效的黄酮类成份：牡荆苷、异牡荆苷、芹菜素、木犀草素、异美五针松双氢黄酮等，具有改善循环、平滑血管、控制感染、清除自由基的作用；其中药制剂通络生骨胶囊，中医理论主要是活血化瘀、去瘀生新、宣痹止痛、补骨健骨，能使股骨头内枯死的血管再通并能够重建侧支循环；能加速新骨生长，促进死骨吸收。
饮食上，忌烟酒，要少吃辛辣燥火食物，忌吃：酸笋、鲤鱼、公鸡、绿豆、肥甘厚味类食物，宜多吃新鲜的蔬菜.
预防/股骨头坏死1、戒烟酒迫在眉睫：股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。要注意戒酒戒烟，这些都不是好东西。2、加强锻炼身体好：要注意在日常生活中加强室内功能锻炼，要
很多医生认为，可以给股骨头坏死的患者做按摩，按摩可以起到减轻局部疼痛、疏通经络、松解粘连、促进血液循环、改善髋关节功能、调整阴阳等作用;按摩还可以改善肢体功能，增加肌力，防止关节功能完全丧失。虽然按摩是股骨头坏死一种治疗方法，但并非所有股骨头坏死患者都能使用。
患者在感冒发烧时或局部有炎症时不易做按摩;患血友病骨坏死患者不易做手法治疗;股骨头坏死并伴有股骨颈骨折的患者，不易做按摩。股骨头坏死患者的病情不同，按摩的手法也要注意区分，否则按摩不当会导致病情恶化。很多患者选择在家中进行按摩，切忌不要哪里疼就按哪，一定要在医生指导后方可进行操作;病情较重的患者在按摩时要分清病情轻重，轻者股骨头坏死周围施加力量，可做外展，内收功能活动，以帮助改善关节活动障碍。
重者，股骨头坏死面积大，关节强直重，按摩时要轻柔，用力不要过猛，不要过力压迫髋关节，以免加重病情。老年人骨骼含钙量减少，无机成分增多，骨质疏松，医生在按摩时注意手法不要过猛。
因此，患者要根据自己的病情，适当的利用和学习一些辅助办法，用自己的实际行动配合医生的治疗，这样能使医生的治疗方案得到顺利的应用，也为自己的病康复起着一定的作用。
1、在按摩的时候，一定要分清病情轻重。对于病情轻的患者，按摩时要在股骨头坏死周围施加力量，可做外展，内收功能活动，以帮助改善关节活动障碍。而对于病情重的患者者，因为股骨头坏死面积比较大，关节强直重，所以在按摩时，一定要轻柔，用力不要过猛，不要过力压迫髋关节，以免加重病情。
2、需要特别介绍的是，如果患者患有感冒，或者是局部有炎症时，那么最好不要进行按摩。
3、对于患血友病的股骨头坏死患者不适合进行按摩治疗。
4、对于股骨颈骨折患者，不可进行按摩。
医院大夫提醒，患者治疗股骨头坏死，不要产生轻视态度，特别是在发病初期，感觉没有什么大碍，就没有治疗的念头，这样，很容易错失最佳的治疗机会。
饮食方面股骨头坏死患者的饮食应以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血苭品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大，特别是股骨坏死患者必须戒酒。吸烟有害健康，人人都知，烟中的尼古丁溶在血液中，可使血管内皮细胞中毒，导致血管不正常收缩、血栓形成、骨质疏松、骨质增生。注意不食用辛辣食物，服苭期间不要吃绿豆，因绿豆有解苭作用，同时也影响苭效的发挥。
锻炼方法/股骨头坏死患者在被诊断为股骨头坏死之后，医生都会让患者的患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法，这是非常重要的。在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立卧锻炼方法。
①坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩同等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展内收。每日次，分3-4次进行。②立位抬腿法：手扶固定物，身全保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日次，分3-4次进行。③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，合大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每次次，分3-4次进行。④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲再起立，动作反复。每日次，分3-4次进行。⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动。每日次，分3-4次进行。⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。
另外在功能锻炼中，这些方面一定要引起注意。
⑴股骨头坏死早期可扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走，可根据病情制定早、晚行走距离。如果病情允许，身体状况好，可以骑自行车或骑三轮车。 ⑵股骨头坏死中、后期，髋关节活动受限较严重，还要坚持扶拐行走，如果不能扶拐行走，可坐轮椅车进行户外活动。
⑶在活动过程中，要防止摔倒，以免导致骨折，由于股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折，户外活动时最好有他人照顾。 ⑷股骨头坏死需要卧床时，要进行上肢功能锻炼，用拉力器等器械辅助，同时注意活动膝关节和踝关节以及健侧髋关节。。
⑸要坚持每天进行户外活动——"晒太阳"，因晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的。
⑹通过传授被动运动，助力运动，主力运动等各种不同的运动方法。来调节神经系统的功能，来恢复肌肉和关节的功能，形成一个新的正常的条件反射。来恢复各种功能障碍这个症状的病，来表现。