又到了秋冬时节，许多才添新成员的小家庭，在繁忙的工作之余，发现自己可爱的小宝宝居然“长歪”了？！
7个月的宝宝手腕、足踝长出了手镯、脚镯状的环状隆起，8个月大的宝宝双侧额头对称性的隆起，稍用力按压像个乒乓球，1岁大的宝宝形成了“鸡胸”，开始走路的宝宝出现了“O”形腿、“X”形腿…
这可咋办啊，孩子平时宝贝的不得了，鱼肝油也吃了，起风了窗户都不敢开，外面太阳大了，都不敢把孩子抱出去，怕紫外线对孩子的皮肤不好。问题可能就出在这！
这些都是维生素D缺乏性佝偻病的典型表现。
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。
维生素D的来源
（1）母体--胎儿的转运维生素D能通过胎盘到胎儿的体内储存，满足其生后一段时间的生长需要；
（2）从食物中获取强化维生素D的食物如配方奶粉和米粉含有充足的维生素D，非强化食物中动物性食物如海鱼、动物肝脏中含量相对较多，母乳中含有少量的维生素D，谷物、水果、蔬菜中几乎不含有；
（3）皮肤的光照合成这是人类维生素D的主要来源，人类皮肤中的7-脱氢胆骨化醇是维生素D生物合成的前体，经日光中紫外线照射可转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
维生素D缺乏的病因
①围生期维生素D不足②日照不足③生长速度快，需要量增加④食物中维生素D补充不足⑤疾病影响。
维生素D缺乏的表现
1.本病多见于6个月以内的婴幼儿。
2.可分为4期：
⑴初期（早期）-有易激怒、烦闹、汗多、枕秃等，无特异性；
⑵活动期（激期）-早期维生素D缺乏的婴幼儿未经治疗，继续加重而出现的典型骨骼表现，如颅骨软化、方颅、前囟增大、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手足镯、下肢畸形等；
⑶恢复期-以上各期经治疗及日光照射后，临床症状逐渐减轻或消失。血钙、血磷等逐渐恢复正常；
⑷后遗症期-多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。
治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。包括：①补充维生素D
②补充钙剂
③一般治疗（加强营养，保证足够奶量，及时添加辅食，坚持户外活动）
④外科手术（严重骨骼畸形可外科手术纠正）
预防很重要
胎儿期：
①孕妇多到户外活动，多晒太阳；②孕妇饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等；③对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗；④妊娠后3个月补充维生素D-U/d，同时服用钙剂。0-18岁儿童：
①多进行户外活动，有适宜的日光照射，是最简便最适宜的预防方法。(避免阳光直接晒到眼睛，6个月以下应避免直晒)
②补充维生素D：应尽早补充维生素D-U/d，一般不加钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食的婴幼儿，给予适宜的钙剂是必要的。
③高危人群：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即补充-U/d，连用3个月后改为-U/d。
另外需注意的：过量摄入维生素D可致中毒，早期可表现厌食、低热、恶心、呕吐、烦躁不安，重症可出现惊厥、高热、心律不齐、多尿、少尿、昏迷等，严重者可因高钙血症导致软组织钙沉着甚至肾功能衰竭。故预防本病最主要也是最简单的方法就是充足和适宜的日照，而补充维生素D医院在医生的指导下进行！所以在秋冬时节，更应出门去晒晒太阳。参考文献
全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志,,23(7):-.END
作者：谢恒贵州省三穗县滚马乡卫生院浙江大医院全科住院医师规范化培训基地在培学员BCY1审核：秦红莉制作：马仁杰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇