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股骨头坏死专题
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股骨头坏死概述：
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区。股骨头坏死是一种在日常生活中很常见的疾病，很多人听说过这种疾病但是却没有真正去了解过它，其实，股骨头坏死很大部分原因是因为股骨头缺血，从而使得骨质发生病变，导致股骨头坏死。
一旦患上这种疾病，会给患者的工作和日常生活带来极大的影响，所以，一定要及时治疗，防止疾病恶化。那么，股骨头坏死的病因病理及诊断依据是什么呢?让我们一起来看看吧!
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股骨头坏死病因：
发病原因：
股骨头自身病变、外伤、激素等所致。
股骨头坏死的病因首先是外伤，人一旦骨头受了外伤，就容易导致股骨头坏死。其次是滥用皮质激素，也会使得出现这种疾病。还有，长时间过度饮酒地话也会造成股骨头坏死的症状，以及慢性肝病，潜水病等都是股骨头坏死的病因
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。
病症分析：
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。
疾病初期由于关节滑液能够为关节提供营养，所以关节软骨没有明显异常改变，但是随着病情的发展，开始出现变化，导致粘膜充血，水肿，甚至骨质出现囊变，碎裂，后期股骨头变形塌陷，髋臼缘增生，关节面硬化，从而造成骨性关节炎的发生。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
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股骨头坏死的治疗方案：
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。
第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
外伤性股骨头坏死治疗方案如下：
①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛
②行股骨头钻孔減压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术
③髋关节活动受限者开始进行髋关节关节自我功能锻炼。
股骨头坏死中期：
①可以配合理疗、高压氧疗法。
②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。
手术治疗
范围不大的病变可以作髓芯减压术；然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术：晚期病例只有做全髋关节置换手术。
目前治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。
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预防方法：
预防股骨头坏死要注意以下几点：
（1）一定要加强髋-部的自我保护意识
（2）走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
（3）在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身-体发-热、四肢灵活为度。
（4）在扛、背重物时，要避免髋-部扭伤，尽量不要干过重的活。
（5）髋-部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。
（6）在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
（7）尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
（8）对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增-加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
（9）因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱，滥用激素类药物。
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