病症体征:
根据病史,症状,体症易于诊断,通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断,要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。
1.耳部症状由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,耳闷。
2.鼻部症状咽扁桃体肥大常并发鼻炎,鼻窦炎,病人有鼻塞,流涕,张口呼吸,流涎,讲话时带闭塞性鼻音,睡眠打鼾等症状。
3.呼吸道感染症状由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉,气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适,声音改变,咳嗽吐痰,气喘,低热等症状。
4.“腺样体面容”由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄,牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平,加有精神萎靡,面部表情呆板,愚钝,即成所谓“腺样体面容”。
5.全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状,表现为营养发育差,鸡胸,贫血,消瘦,低热,消化不良,易乏力,头痛,注意力不集中,烦闷,易惊,性情暴躁,夜间睡眠磨牙,遗尿等。
6.局部检查可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物,鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血,颈部可扪到肿大的淋巴结。
一、西医认为腺样体肥大的原因
西医认为,腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。
炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体,使之继续增生,形成互为因果的恶性循环,本病也常常有家族遗传史
二、西医对腺样体肥大的治疗方法
目前西医治疗方法主要有:
保守治疗:注意营养,预防感冒,提高身体免疫力,治疗原发病。随着年龄的增长,期待腺样体逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失
药物治疗:主要针对炎症、消炎
手术切除:(常同扁桃体一并切除)
三、中医认为腺样体肥大的病因病机
中医的古代文献中没有“腺样体肥大”之说,现在根据其症状,多将其归属于“鼾症”、“酣眠”、“顽颡不开”“痰核”等范畴,认为他多于肺,脾肾阳气亏虚,痰浊,淤血凝结?頑颡,。影响气机流通有关
也有人将本病归属于“乳蛾”范畴。认为本病多由于肺经湿热,渐积鼻咽,而留伏不散所致,或是风热侵袭,气血壅滞,结于咽喉壁所致
1、鼻咽感邪期
早期,腺样体肥大因鼻咽部受邪而引发。
常因小儿肺气虚,脾胃失调,反复感邪,使鼻咽部营血失和,气血不畅,不易恢复正常形态,就为痰浊、淤血的形成创造了最基本的条件
这一时期,腺样体应该还未形成肥大,仅是反复感冒,鼻塞流涕,应该注意益气固表,调和营卫,未病先防!
2、失养成痰期、
鼻咽部反复受邪,此时失如果调养不当,脾失运化、肺失宣降、肾阳不足,痰浊内生,阻于咽喉,局部经络更不畅,就为痰浊停滞创造了条件
此时临床表现为鼻塞不通,喉中有痰,不时咳嗽清嗓,睡眠呼吸粗重,此时应根据痰浊形成的机制,祛痰通络,调和气血
3、痰瘀互结期
如果继续调养失利,形成淤血,郁久化热,上熏鼻咽部;淤血与痰浊结合又更加阻滞气血,形成恶性循环,腺样体增生、肥大、迁延不愈
此时临床表现为呼吸气粗,睡眠打鼾。憋闷,睡眠障碍,症状每因感冒而加重,故本阶段应以。竹芋通经化痰软坚、逐瘀通经,养阴清热,补益肺脾为治法
4、中医对腺样体肥大的调理方法
针对其病因病机,本病治疗原则多为:外散风寒,内清郁热。健脾祛湿,活血散结,宣肺通窍,益阴降火,病症日久气血亏虚者,需要补益脾肾,补气固卫。
以下总结了一些别姥姥儿推临床取血经验,供大家参考
1、近端取穴
鼻通、迎香:宣通肺气,疏通经络,调和气血,活血化瘀。
风池风府:改善局部气血瘀滞,改善大脑的供血,缓解因腺样体肥大引起的脑部缺血供氧
2、远端取穴
除鼻周取穴外,远端取穴应该根据不同病期的特点,辩证取穴
▲早期鼻咽部感邪期
清肺经、补脾经;掐揉四横纹,揉太渊,列缺、鼻咽点(位于中指跟中点)及肺,脾,肾俞,按肩井。
肺脾气虚者:可加揉足三里,外劳宫,温阳固表。
急性发作期:可重推清肺经,掐揉少商,揉一窝蜂,黄蜂入洞,以助解表散寒
▲失养成痰期
揉外劳宫,揉鱼际,清板门,补脾经,掐揉四横纹,揉太渊、列缺。擦揉肺,脾、肾俞。按肩井。
以肺气不宣为主者:可加揉掌小横纹,清膀胱经,加强水液的输布。
以脾失健运为主者:可加运八卦,摩腹,助脾脏生清。
以肾气不化为主者:可加揉涌泉,揉命门、助阳化气
▲痰瘀互结期
以阳热煎炼成痰为主者:揉二马,补脾经,补肾经,掐揉四横纹,鼻咽点,揉肺、脾、肾俞、按肩井。
以阳虚阴寒凝滞为主者:可加揉外劳宫、推三关。搓督脉,命门以温通全身
以寒湿为主者:可加清小肠,搓膀胱经,以驱寒除湿。
以实热为主者:可加推天柱骨、清天河水、退六腑,清上中下焦热。
以虚热为主者:可加揉二马,揉小天心,清营凉血
憋气、打鼾、张嘴呼吸等症状很多都有很大的改善,并且症状改善需要的时间往往并不太长,辩证准确,手法合理之后“中医也不是慢郎中”
五、中西医对比
西医:局部消炎、或者手术切除。
中医:整体调理,标本兼顾。
目前为止,虽然还没有明确的报道说腺样体切除后出现明确的危害,但是人体的每一个部位应该都不是长出来玩儿的,或许只是现在医学还没有发现。
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