什么是股骨头?
在介绍股骨头坏死之前,我觉得有必要说一下髋骨。
髋骨,也就是我们俗称的胯骨。由髂骨,坐骨,耻骨和股骨组成。并共同构成骶髂关节和髋关节两个关节结构。髋关节(hipjoint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。
从上面两张图中,我们就可以很清晰的看出,什么是股骨头了~~
那么什么又是股骨头坏死呢?
专家是这么说的:股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死,指的是股骨头血供中断后骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变引起股骨头塌陷、疼痛、髋关节功能障碍和行走能力下降甚至丧失的疾患。是最常见的骨坏死,也是世界公认的难治性骨科疾病之一。是不是看完还是不懂?哈哈哈哈哈哈,当然不懂了,那是给医生考试用的,通俗地说,我们知道股骨头没有血滋养了然后坏掉了就可以了,就像苹果刚摘下来时苹果皮还是好的,苹果肉失去了树的供养,果肉就慢慢腐败了,然后慢慢的连皮也坏了,最后整个苹果就坏了,这和股骨头坏死是一样的。
骨头缺血了不如以前那么硬了就变形塌陷了,然后这层软骨就被磨掉了,然后本来光滑得像瓷砖一样的关节面就变成像砂皮纸一样粗糙,这就叫骨关节炎,你想动一下就像两张砂皮纸互相摩擦,能不疼吗?骨关节炎和股骨头坏死就像一对好基友,坏死可以引起骨关节炎,骨关节炎也可以引起坏死,具体原因估计你们也不会想看,我知道就行了。中国人髋关节骨关节炎最常见的原因就是髋关节发育不良(DDH),就是生下来那关节上的瓷砖就不光滑,然后活动几十年,先把对面磨得不光滑了,对面再把自己磨得不光滑了。比如就像这样:
怎么好好的股骨头就坏死了呢?
当然有原因了,目前比较明确的原因一般分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要由髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等)引起;后者主要与使用大剂量糖皮质激素比如强的松、地塞米松、甲强龙、美卓乐等以及酗酒有关,所以保持健康的生活方式有多重要,别喝太多酒,也别乱用激素,注意避免髋部外伤可以避免患上股骨头坏死。此外,减压病——潜水运动员等。自身免疫系统疾病——系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。发育不良——先天下髋关节发育不良。特发性——没啥明确的原因,就是坏死了。其他危险因素——吸烟、高脂血症和肥胖。
股骨头坏死的早期症状是什么?
股骨头坏死早期有哪些症状呢?或者说,当你出现了哪些状况,就需要警惕这个病呢?
髋部、臀部、腹股沟疼痛,有的病人会有牵连到膝关节疼痛,翘二郎腿时疼痛可能加重,有人甚至是休息或者夜间疼痛更明显当你有这些症状,尤其当你以前还用过激素药物、喜欢喝酒、做过潜水工作、髋关节受过伤、有风湿病、长期大量吸烟或者过度肥胖的时候,你更要加强警惕。
此时,你应该拍一个髋关节的核磁共振。很多股骨头坏死的病人告诉我他曾经因为疼痛拍过X片,说是没什么事。
X片很难诊断出早期的股骨头坏死,请记住,如果你想要排查自己有没有股骨头坏死,一定要拍核磁共振。
医生们口中的股骨头坏死分期是什么意思?
股骨头坏死的各种分期非常之多,很多骨科医生尚且说不全,所以更没必要再此一一赘述。就简单说下比较常用的ARCO分期,主要是帮助患者们能够理清不同医生说的什么二期,三期是怎么回事。另一方面,为本文后面讲分期治疗做知识铺垫。
ACRO分期简而言之就是:
1期——X线和CT看不出毛病,但是核磁共振可以。这个阶段股骨头内部已经开始发生变化,很多病人也有髋部隐痛不适的症状。属于疾病的初期,非常容易漏诊。
2期——X线片开始能看出异常,股骨头有些硬化或囊变,但是头的形态还没变,还是圆的。这个时候患者的症状一般较1期为重,开始有走路时的痛感。
3期——此期较为复杂,也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段,因为症状已经发展到走路时候明显疼痛,甚至躺着也疼的地步。3期分为早期和晚期,3-早期是股骨头有点变平但是没有塌陷,而3-晚期是股骨头已经塌陷。
4期——此期为股骨头坏死的晚期,患者往往症状已经非常重甚至只能做轮椅,或者被疼痛折磨的非常痛苦。这个阶段X片上就算不是医生,也能一眼看出股骨头变形了。此期关节间隙也变窄了,髋关节炎出现了。
股骨头坏死手术治疗方法?
大家都知道股骨头坏死人工置换假体,并不能从根本上解决该病的致病环境,术后还要经受长期的排异治疗和多次置换的高风险、高费用,但是对于早中期的不少患者来说许多人并不知道其危害,而把希望寄托于置换手术上,也多因为一味错误的执着手术而错过了治疗的最佳时机。为了帮助大家更好的了解手术置换治疗股骨头坏死的效果,下面就为大家讲解一下,股骨头坏死置换手术后会有什么不好的影响?
1、不能过多的活动。过多的活动会使置换的金属或陶瓷的股骨头使用年限减少、假体的松动。因为人造关节没有自行修复功能。如:爬楼梯、跑步、登山等运动。所以很多医生都说假体能用20年,但实际上大多数的人用到7-8年就需要第二次的翻修手术。还有一部分人就没有这么的幸运了,做了置换术后不久就出现了肢体松动的情况,导致了置换术的失败,不得不挨第二刀。
2、不可长时间的站立。当假体固定界面承载负荷超过其界面结合强度时可引起松动、假体提前下沉。
3、活动受限,关节脱位,坐得太低、者翘二郎腿、盘腿的时候极易发生。
4、术后双腿不等长。即一条腿长,一条腿短。由于目前尚未寻找到术中准确性高,可重复性强的测量截骨方法,全髋关节置换术后双下肢不等长发生率为50%~80%。
5、手术中骨粘合剂聚合产生毒性反应、聚合热损伤害。手术后晚期粘合剂老化、骨之间弹性磨量不同产生磨损碎屑,骨吸收磨损碎屑产生炎性反应。人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。
6、感染。3%-5%的人手术后引起感染,需延长治疗时间,治疗十分困难,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制1-2年后,进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。
7、手术过程中。骨头的脂肪进入血液,随血流运行到肺部,引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。手术损伤。手术部位水肿挤压,导致该部位的神经损伤,出现麻木。术中可能损伤其他部位的骨质,导致术后住院时间延长。
8、价格昂贵。一般老百姓不能承受。
很多人都把置换手术作为最后保障,太疼了就换,不敢走了就换,想上班就换。并且只听医生说换了多么多么好,和正常人一样工作生活,而不去详细了解置换的真实情况和各种副作用。你最少了解一下术后可能出现的各种意外和副作用,然后要找上三四个置换五六年乃至十年以上的人听取他们的意见,而不是盲目决定手术。
置换不是什么保障,而是代表着你治疗的彻底失败。只要没有做置换,就有恢复的希望在,中华医学博大精深,只有没有病名的病,没有不能治的病。
置换的人,并不是就和好人一样,也要吃药控制排异、消炎,也会疼会有炎症,上楼梯一样不方便,也就是勉强维持走路的功能,而且看起来笨笨的。人工髋关节毕竟是假体,不可能替代原来的功能,毕竟它对身体是异物。
股骨头坏死最安全的治疗方法?
外敷中药疗法我国古代就有,历史悠久,它疗效好,使用简便,安全可靠深受患者的欢迎。其治疗原理是:
(1)局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子,可使局部血管扩张,促进血液循环,改善周围组织的营养,从而起到行气活血、消炎止肿的作用。
(2)药物的直接渗透作用。外敷中药,能直接透过皮肤,接近病灶,增加局部药物的强度,起到活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛、促进血管新生、死骨吸收、形成新骨等功效。
(3)皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障,面积大、毛孔多,除了有抗御外邪外,尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。
本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内,直接作用于局部病灶而起治疗的作用。
从逻辑科学的角度分析应不难理解:那种单纯吃药治疗缺血性股骨头坏死的治疗方式方法是不符合逻辑的,试想“血管堵塞了,吃进胃里的药通过吸收,怎么通过堵塞的血管送进病灶”?用脑认真分析就知道:再怎么手术置换、再怎么髓芯减压,大小血管里的淤血还在,血管还依然是堵塞!
相比之下,中药外敷为主(也就是中药外治)才是科学治疗股骨头坏死的正确之道。大量对症的药物通过人体的毛孔、腧穴、腺体等往病区实现垂直高效渗透,由外到内把淤血通过中药的强效作用一层一层活血化瘀,实现血管真正的畅通!血管通了,经络复活了,股骨头自然就活过来啦!
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