医院心胸外科成功开展了漏斗胸的微创手术（Nuss手术），处于省内领先水平，为广大患儿带来了福音。
Nuss手术称为第三次革新性手术，其优点为：属于“微创”手术，具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、痛苦小、活动早、不需要游离胸壁皮瓣、不需要做肋软骨及胸骨切除、长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性等优点。
一、什么是漏斗胸
漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形，是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其凹陷，形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其发病率大约为1-7/。
二、漏斗胸的致病原因及危害
漏斗胸的病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常。其发病与“缺钙”无关，约10—20%病儿有明确的家族史。有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官如心脏，肺等产生挤压，造成胸腔器官生长受限，易出现反复呼吸道感染如感冒、咳嗽、发热，活动耐力下降，气促等。随着年龄增长，学龄后漏斗胸甚至可出现一些严重的并发症，如脊柱侧弯，不对称漏斗胸，胸骨扭转等。漏斗胸除对患儿生理上影响外，对患儿及家长也会造成较大的精神负担和心理压力。这些孩子常羞于暴露前胸，夏天不肯穿背心，不敢去游泳，性格内向、孤僻等等。
三、漏斗胸的治疗
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环系统影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育而减轻。中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗。一般来说，手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动耐力较前提高，同时明显改善患儿的胸廓外观，取得良好的整容效果，从而解除了患儿和家长的心理压力。
四、漏斗胸的治疗方法
过去，治疗漏斗胸是在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤，切口长约15厘米，将两侧胸肌分离开，切除两侧部分肋软骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多（-毫升），手术时间长（约3.5-4小时），手术恢复慢。另外，由于钢针极易移动，时常发生手术后钢针移位、弯曲、断裂而要再次手术的可能，而且长切口术后也会留下一道长的疤痕，严重影响美观。
目前，医院心胸外科治疗漏斗胸采用的术式是国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”即NUSS术。手术在患儿两侧胸壁各切开一个2厘米的微创切口。常规NUSS手术需使用胸腔镜并在胸腔内进行手术操作。为减少胸腔内操作可能引发的对呼吸功能的不良影响，我们在胸骨下方切开一个1.5厘米的微创切口，通过该切口可在无胸腔镜辅助的情况下，完成在胸腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作，使下陷的胸骨抬高达到正常的水平，术后胸廓立即平整，并解除了胸骨对胸腔内脏器的压迫。这种手术创伤小（不切除肋骨），出血少(5毫升），手术只需要30-45分钟，术后恢复快（4-5天即可出院），钢板固定稳固，外形美观，效果良好。手术年龄一般在3岁以上，严重者可提前手术。
五、关于取出植入体内的支架钢板的问题
病人要进行常规的复诊，当胸壁有足够力量支撑胸骨时即可取出支架钢板，一般需要2年左右。术后2年后可回院做一小手术即可取出钢板。
六、关于住院时间的问题
通常术后4-5天即可出院，这主要取决于孩子对疼痛的敏感程度。漏斗胸术后会有一段时间的疼痛，绝大多都是孩子可以忍受的。对部分疼痛较敏感的孩子我们可以给予口服止痛药物，必要时给予静脉或肌注的止痛药物治疗。另外，父母还可以通过鼓励孩子术后做深呼吸，静坐，缓慢行走等帮助孩子尽快恢复。
七、出院后家长需要注意的问题
1、疼痛：如果你的孩子出院时仍诉伤口疼痛，可要求带些止痛药出院。
2、活动：避免胸部受压。我们建议术后一个月内避免体育运动，除非禁止的活动，您的孩子可以进行日常的活动。
3、洗澡：出院后3-5天即可除去伤口的敷料洗澡了。
八、复诊问题
出院后如果一切正常，建议您4周后回院复诊。如出现下列情况请随时与我们联系：
1、伤口红肿并发热，
2、伤口疼痛严重，
3、伤口有流水流脓现象。
九、难治性复杂漏斗胸的治疗
医院采用Nuss手术附加剑突下小切口治疗复杂漏斗胸33例。男24例，女9例。本次手术年龄2岁7月至17岁，平均5.9岁。平均Haller氏指数5.22。胸骨抬举术后复发病人7例，Nuss手术后复发4例。鸡胸矫正术后获得性漏斗胸患儿1例。年龄14-17岁凹陷范围广泛，行双钢板矫治4例(其中1例为复发病例)。Haller氏指数＞6的极重度漏斗胸患儿18例。剑突下附加小切口主要用于胸骨后粘连分离和引导穿通器，防止损伤胸内重要器官。3例合并严重胸骨旋转者经剑突下切口切除凹陷严重侧1-2根肋软骨。我科应用胸腔镜引导加剑突下小切口充分游离胸骨后间隙，切断胸骨后增生膈肌纤维组织，减轻胸骨和剑突向后牵拉，按患者胸廓畸形程度的不同塑形Nuss钢板，胸腔镜监视下经第6肋间垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上。与常规胸腔镜Nuss漏斗胸矫治术比较，本手术可有效改善双侧胸廓不对称外观，并减少心脏损伤等严重并发症发生。我科33例手术均取得满意效果。手术及术后经过顺利。无死亡病例和重要并发症。伤口均Ⅰ期愈合。21例已取出钢板，12例门诊随访6个月至30个月。3例胸廓外形欠平整，有局限性凹陷，但胸骨抬高满意。Nuss手术附加剑突下小切口治疗复杂漏斗胸能扩大Nuss手术的适应症，增加手术的安全性。
事业发展部赞赏