宝宝健康成长的必需品----微量元素
刘娟（儿科主治医师）
我们经常听到微量元素这个词，大家都知道微量元素是宝宝生长发育所必不可少的，我们的妈妈们平时也很关心给宝宝补钙、铁、锌，它们都是微量元素吗？微量元素有哪些呢？宝宝补充微量元素越多越好吗？带着这些疑问我们共同走进今天的微课堂，让我们心中有“素”。
一、什么是微量元素
营养素分为三大类：宏量营养素、微量营养素、其他膳食成份，宏量营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、微量营养素包括矿物质、维生素,其他膳食成份包括水和膳食纤维。矿物质又分为常量元素（包括我们所熟知的钙磷镁），微量元素（包括铁铜锌碘）。常量元素和微量元素的区别在于常体内含量超过0.01%，而微量元素含量在0.01%以下，我们平时呢将二者统称为微量元素，它们在人体中的含量极少，却发挥着十分重要的生理功能，被认为是维持机体正常生命活动不可缺少的。宝宝补充微量元素越多越好吗？当然不是，我们要通过症状体征以及实验室检查来综合判断。
二、钙--人体的支架原料
首先我们来了解一下，人体的支架原料钙99%存在于骨骼和牙齿内。钙缺乏儿童常见表现为生长发育迟缓（例如我们宝宝个子比同性别同年龄儿童偏矮），骨骼畸形（缺钙会导致佝偻病，出现骨骼畸形X型腿、O型腿，老辈的人认为是出生时没绑腿所导致的，事实上是与缺钙缺维生素D有关系），还有漏斗胸、鸡胸，都是缺钙的表现，我在门诊检查过的一个小病人，查体时发现鸡胸，肋缘外翻，家长提到家人当时也发现了这种情况，但是他们错误的以为是遗传呢，因为妈妈自己胸廓就高，没有在意没有及时就诊。现如今宝妈们文化水平都不低，因为疏忽给孩子留下了这种遗憾，还有牙齿发育不良（缺钙不光会影响出牙时间，还与牙齿的坚固性、稳定性，抗龋能力有关，门诊时常会遇到家长说我们平时很少给孩子吃糖，为什么还是有龋齿，这时我就会告诉宝妈们因为牙齿的抵抗力下降了）。
含钙高的食物：牛奶、奶酪、奶粉、鸡蛋、虾皮、豆制品、海带、紫菜、芝麻酱、黄豆、山楂、海鱼、蔬菜等。
三、铁--造血的重要原料
铁是构成血红蛋白重要成份,有维持机体免疫功能和抗感染的能力,可以帮助宝宝成长。铁缺乏宝宝会有哪些表现呢？正常宝宝的皮肤一般是白里透红，而缺铁的宝宝皮肤粘膜苍白、耳朵发黄、毛发干枯容易脱落、皮肤干燥皱缩、指甲脆薄易裂，重者会有指甲变平，甚至凹下呈勺状，生长慢反应慢，烦躁易怒，注意力不集中，不爱吃饭或吃的很少，吸收不良，反复的感染,然后生长发育迟缓，有的宝宝会有吃墙皮、吃土、吃生面的行为，家长以为是教养问题觉得是自己教的不好或是爷爷奶奶教的不好，其实是误解了，这是异食癖，与缺铁有关。有的小朋友一年都不用剪一次指甲，为什么呢，都是自己咬掉的，严重的小朋友还会咬脚趾甲引起感染。含铁较多的食物有：动物血、瘦肉、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、蛋黄、芝麻、干果等。维生素A和维生素C有帮助铁充分吸收的作用。
四、锌－让宝宝更聪明的微量元素
锌与大脑发育和智力有关，美国一个大学发现，聪明、学习好的青少年，体内含锌量均比愚钝者高，它的生理功能，与宝宝的体格发育、食欲、抵抗力、视力都有关系。很多孩子都吃饭难，父母准备了许多食物，在食物的色香味上下足了功夫，再哄宝宝吃，可宝宝觉得是父母给的任务，其实呢，是锌缺乏导致宝宝味觉下降，食欲不振、厌食，出现了异食癖。
还会有反复口腔溃疡、皮炎、伤口不易愈合、脱发、生长发育滞后，视力和性发育也会受影响。含锌多的食物：谷类、口蘑、香菇、坚果类（南瓜子、核桃、板栗、花生），贝壳类、海鲜的锌含量都是比较高，服锌的同时增加蛋白质的摄入，治疗贫血时，缺锌的症状会改善更快。
五、铜－参与造血的微量元素
含铜丰富的食物有动物肝、肉类、虾蟹类、甲壳类、谷类。中国人不缺铜，而且还要防止铜过量导致中毒（水管、铜器、杀虫剂）。
六、碘-呆小病的克星
缺碘会导致呆小病，分为地方性呆小病和散发性呆小病两种。前者是母亲在怀孕期间缺碘所致，出生后治疗效果不明显；后者是由于患儿先天性甲状腺功能不全所致，只要能早期发现，给予甲状腺素替代治疗，患儿是完全可以像正常人一样生活与工作的。我们神木县是属于碘缺乏地区，食用盐都是强化碘的。孕妇饮食中一定要补充含碘食物：海带、紫菜等。
七、什么时候需要检测微量元素
微量元素缺乏我们首先提倡食补，不赞成单纯的依靠检验微量元素来盲目的药物补充，如果能做到合理膳食，如膳食宝塔中搭配，那基本不会有微量元素的缺乏。在这里我要说一下我们儿童保健要求宝宝们定期的检查就是要做到早预防，在宝宝们还没有缺乏微量元素之前，在许多病还不需要药物或手术治疗之前就干预。0-6月宝宝提倡母乳喂养。母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，而且含有多种免疫活性物质。但是前提是母亲营养均衡，所以提倡母亲怀孕期间查微量元素。6月-1岁宝宝就要及时合理添加辅食。1岁之后蛋、奶、鱼、虾、瘦肉、新鲜的绿、红黄色蔬菜和水果不缺席。目前宝宝进行的微量元素检查主要是在定期体检时，通常是6个月以后，宝宝开始添加辅食，可能会出现添加不及时或不足的情况，这时医生会通过询问父母喂养情况，结合宝宝的身体表现，决定是否进行检测。对再大一点儿的宝宝，医生则会根据是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足，是否生长发育缓慢，晚上睡眠是否容易哭闹、睡不安稳、盗汗等情况，医生根据宝宝的情况建议家长给宝宝进行检测。
医院和机构，检测微量元素的方法可能不同，不过一般都包含钙、铁、锌、铜、镁和血铅等检测项目。在微量元素检测中，检测设备、检测环境、检测人员的专业素质等多种因素都会影响微量元素的检测结果。
通常来说，用静脉血检测是最准确的，但对小宝宝来说可能比较痛苦。现在最广泛使用的是采手指血检测。建议不要选择头发检测微量元素的方法，因为它受外环境因素的干扰太多。
八、医院儿保门诊
医院儿童保健门诊在医院内科大楼二楼，拥有专业的儿保团队，由儿保医生、评估师、康复师、特教老师组成，都经过正规培训，医院进修学习。儿童保健工作，不同于儿科门诊，主要针对7岁以下宝宝，它的重要意义在于预防疾病，通过生长监测、喂养指导、疾病筛查、行为干预指导，达到早发现、早干预、早治疗、早康复的目的。
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