当你听到「维生素D」时，你会想到什么？维生素D缺乏性佝偻病？手足搐搦症？随着医学的进步，人们发现，几乎所有人体组织或器官均表达维生素D受体，许多疾病可能与维生素D有关，比如支气管哮喘、毛细支气管炎、肥胖、多动障碍等。哪些疾病或情况与维生素D有关？本文总结介绍。
维生素D与佝偻病[1]维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见病，其与喂养、光照、遗传等密切相关，可为多汗、烦躁不安、夜里啼哭等非特异性表现，随着疾病进展，可出现肋串珠、鸡胸、手（足）镯、O型或X型腿等体征，诊断可依靠实验室检查及X线，如血25（OH）D、血钙、血磷、碱性磷酸酶等。
户外活动增加阳光照射是预防维生素D缺乏的最简单、廉价的措施，但建议6个月以内的婴儿不要直接行日光浴，以免皮肤灼伤，余可视具体情况而定，每天坚持户外运动1到2小时。对于活动期患儿予口服维生素D~U/d，1个月后改为~U/d，并同时给予钙剂。
维生素D与哮喘[2]之前丁香园儿科时间推送了《预防婴幼儿哮喘：孕期补充维生素D有意义》一文，示孕期补充维生素D使哮喘和喘息发病率降低6.1%，提示孕期补充维生素D对预防早期哮喘和喘息有潜在意义。
近期，蒋鲲等发表的文献显示，哮喘患儿血清中25（OH）D3相对非哮喘组患儿水平明显降低，中重度哮喘患儿降低更明显，且与轻度哮喘患儿组有统计学意义，纠正25（OH）D3水平有利于哮喘症状的缓解，这提示哮喘患儿维生素Ｄ不足或缺乏，其水平与哮喘发作严重程度相关。
维生素D与肥胖及炎症因子[3][4]RobinsonSM等报道了，母亲孕期维生素D水平低下是儿童肥胖的风险因子之一，纠正低维生素D水平有利于预防患儿肥胖的发生。
CandacePercival等研究了体质指数Z评分与过敏相关的生化指标及维生素D之间的关系，并在内分泌学会年会上报告了该研究结果，结果示体重指数越高的孩子IgE和炎症因子（IL-6、IL-13）越高，而维生素D水平降低越明显，统计学差异显著，而当予以补充维生素D后，差异的显著性明显降低。跟国内冯玲等报道类似，肥胖症儿童25-（OH）D3水平与体质指数Z评分呈负相关。
维生素D与克罗恩病[5]罗优优等曾回顾性分析克罗恩病患儿血中维生素D水平情况，将60例克罗恩病患儿为研究对象与名健康儿童进行对比分析，发现克罗恩组患儿维生素D水平相对健康儿童低。克罗恩组患儿维生素D不足者高达82%，而一半的患儿达维生素D缺乏水平（维生素D缺乏指血清25（OH）D小于50nmol/L；维生素D不足为小于75nmol/L）。
这与患儿室外活动减少、疾病对维生素D吸收减少及排除增多有关，其中，激素治疗是克罗恩病患儿维生素D水平低的重要危险因素，对接受激素治疗患儿需进行维生素D的筛查，且对行激素治疗的患儿予以补充维生素D，剂量为维生素DU/d，维生素D缺乏者剂量加倍。
维生素D与危重患儿病情严重程度[6]
婴幼儿由于生长迅速而户外活动少等原因，容易导致维生素D缺乏，在危重症且营养不良患儿里更为常见，这与维生素D在免疫调节、抗感染等方面有关。学者们认为，危重症患儿是维生素D缺乏的高危人群，反之，维生素D缺乏是影响危重患者预后的独立危险因素。
维生素D与幼年特发性关节炎[7]NisarMK等曾将19篇幼年特发性关节炎文献进行Meta分析，以了解JIA患儿血清维生素D水平情况，结果显示有82%的JIA患儿存在维生素D不足，其中，以全身型水平最低，提示JIA患儿存在VitD水平不足，甚至缺乏。
我国中华医学会儿科学分会儿童保健学组对补充维生素D的建议[8]增加户外活动及光照，促进皮肤维生素D的生成，并积极处理导致维生素D缺乏的危险因素或疾病。
预防儿童佝偻病和维生素D缺乏：维生素DU/d。
早产、低出生体重、双胎婴儿：维生素D~U/d，3个月后改为U/d。
编辑
刘芳