我们从照片中能看到:
1、患者的突起位置并非正中,可以从压疮位置判断出来,但压片的位置是正中的。
2、支具与患者躯体贴合较紧密,肋骨两侧有看到压迫的痕迹。
从设计上看,以下两点做得不好:
1、压板没有正对突起部位,力量传导的时候会有分散,力量传导的效率不高。2、两侧预留空间不够,对呼吸运动的抑制比较大。患者的实际反馈:在较大的压力下(勒得呼吸不舒服),持续使用1个多月,胸骨有下凹,解除支具后,能维持几个小时的时间,之后会再隆起。
从鸡胸治疗的角度来看,这是个比较好的现象,因为能看到胸骨开始发生形变,并且能维持一段时间了,只要坚持下去,会有较好的效果。美中不足的是对呼吸功能的影响,矫形完毕后,需要进行呼吸训练,把呼吸功能训练回来。案例二:合并漏斗胸的鸡胸
这种情况,我个人偏向于先处理漏斗胸后再处理鸡胸;或者漏斗胸鸡胸一并处理;而不是先处理鸡胸再处理漏斗胸。因为使用支具压迫隆起胸骨的时候,凹陷部位的胸骨也会向下移动,这样会压迫支气管,也会压迫肺脏和心脏,对患者的心肺功能产生不良影响。从设计上,也是对胸肋骨的限制过多,容易对呼吸功能造成较大抑制。患者的实际反馈是:1、小朋友不愿意穿,觉得闷,勒得难受,不配合治疗。2、在父母的强硬要求下,带了三个月,没有好转。这种情况,小朋友不愿意配合这个很容易理解,因为这个设计过于贴身,没有预留足够的肺部扩张的空间,使用者会非常难受。没有好转,这个因为没能看到支具的具体内部结构,无法判断是否是不起作用的真正原因。
从功能上讲,良好的鸡胸支具需要具备两个条件:
1、对突起胸骨可施加向下的力;
2、不抑制呼吸运动。
从美观上讲,考虑到隐蔽性的问题,支具与躯干需要较为贴合。
如图,从功能上看,易康医疗的这个设计是非常理想的,既能对突起部位施加压力,也在胸廓两侧预留了足够的空间,对呼吸运动的抑制比较小;
但从美观的角度看,是有缺陷的,支具与躯干贴合不够,穿上衣服的时候会隆起一块,隐蔽性不高。
笔者的经验:尽量贴合来满足美观的需求,但不可以完全贴合,一般预留2-4CM的空间是比较合适的。