一些患者会由胸部的疾病联系到周围的很多其他问题,他们会为这样的问题而过分担忧,这样做的结果是,除了给自己增加烦恼外,没有任何作用。
一个朋友得了鸡胸,他的家人非常紧张,向我提了很多非常专业的问题。由这些问题中可以看出,家人是想尽可能多地了解疾病的相关知识。这样的心情可以理解,但如果操心过多的话,也许就不会有好的结果了。
昨天他的家人给我提出了一个新问题:孩子的腹肌好像也有问题,肌腱的腱划不对称,如果鼓起肚子的话会很难看。做手术的时候能不能把这样的毛病也给治疗一下呢?
这样的问题是我第一次听说,我知道其家人希望做得尽可能完美,但他忽略了一些手术基本的问题:首先,什么是原发病的问题;其次,医生的专业问题;第三,疾病治疗的原则问题;第四,手术的目的问题。
这个患者患的是鸡胸,两侧不对称。正是由于不对称,才使得整个胸廓和腹肌的附着部位产生了毛病。那么可以设想,如果将鸡胸这种原发病尽可能矫正完美的话,腹肌的问题还是问题吗?所以其家人首先是没有理解到底什么才是原发病的问题,才有了这样的顾虑。这样的问题理解了,关于腹肌的担心也许就不会再有了。
而即便腹肌真的有毛病,需要做腹肌的手术,也不是胸外科医生的工作。腹肌位于腹部,这个部位的疾病属于腹部外科,要么就是整形外科的工作,胸外科医生做这样的手术显然是不合适的。所以,其家人对我提出这样的期望,我在对其信任表示感激的同时,也不能不说,这是对医学专业不了解的表现。如果知道胸外科工作的基本内容的话,就不会提出如此特殊的要求了。
外科医生对疾病进行治疗时,需要抓住主要矛盾,分清主次,这是手术的基本原则。标本兼治当然是治疗的最高境界,但如果不能面面俱到的话,仅仅抓住疾病的根本进行治疗,也能获得满意的效果,这是这个家人不大了解的问题。
最后一个问题就是手术的目的问题。胸外科医生做鸡胸手术,目的是为了治疗胸廓畸形,具体来说有两条:一条是改善外观,一条是改善症状。胸廓畸形手术首先需要考虑美容的效果,但绝对不是美容手术,尤其对于有症状的患者来说,美容的因素有时甚至是可以忽略的。在这样的情况下,手术实际上是一个治病的手术,甚至连整形手术都不是。
外科医生做手术的目的是为了解除患者的痛苦,这是手术的基本目的。如果患者因为胸部之外的疾病而有其他烦恼的话,虽然也属于痛苦的范畴,却只能交给其他专业的医生进行治疗了,那不是胸外科医生的工作。
由这个患者的境况可以看出,其家属对疾病知识了解的欲望过于强烈了。而由于疾病自身是相当复杂的,对于非专业的患者家长来说,要想完全了解疾病的知识几乎是不可能的。面对这样的现实,如果患者依然要难为自己的话,问题就严重了,不但不利于治疗,反而会给自己添加很多的烦恼。
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