说到脊柱侧弯，我们很容易想到巴黎圣母院里的敲钟人卡西莫多。我们再来看看维克多·雨果对他的描写：“一个大脑袋，红棕色头发竖起；两个肩膀之间耸着一个偌大的驼背，与其相对应的是前面鸡胸隆凸；大腿与小腿，七扭八歪，不成个架势，两腿之间只有膝盖才能勉强并拢。”根据雨果对其外貌特征的具体描述，可以推断出“钟楼怪人”得的应该就是脊柱侧弯。
如果脊柱的某一段偏离身体的中线，向侧方弯曲，就称为脊柱侧弯，又称为脊柱侧凸。“脊柱侧弯”这个词，是由西方医学翻译过来的，英文称为“Scoliosis”，而“Scoliosis”来源于希腊语“Skolios”，原意是“弯曲”或“扭曲”。
脊柱侧弯的原因是什么?请大家回顾脊柱侧弯知多少/医院骨一科科普
这一次，我们就来谈一谈脊柱侧弯治疗的历史，讲一讲关于脊柱侧弯治疗的故事。中国工程院院士、中国医医院外科学系主任、骨科主任、主任医师、教授、博士生导师邱贵兴曾经发表过《脊柱侧凸治疗的历史回顾与展望》。本文引用了该论文的部分内容。本期，我们先来了解一下脊柱侧弯非手术治疗的历史。
最早关于脊柱畸形的记载可以追溯到公元前年的古代哲学、宗教、神话及传说故事和图像。公元前年，希腊克里特岛克诺索斯壁画中有穿紧身胸衣暴露乳房的女性形象，因此这被认为是紧身胸衣的起源。
公元前年，希腊圣托里尼岛的阿克罗蒂里壁画的拳击男孩是依照目前医疗诊断识别标准明确的复合脊柱疾病的第一个不朽形象。这幅画反映了一个严重的异常，可能是一个脊柱畸形。
古代的描述和雕像的典型表现可以看出古希腊著名的哲学家、文学家，寓言家伊索（约前~年）是一位脊柱畸形患者。
亚历山大大帝（AlexandertheGreat，公元前~年）患有颈椎畸形的脊柱侧弯疾病。
古希腊哲学家们对脊柱的起源和功能进行了大量的工作。柏拉图(Plato公元前~年)影响着哲学、心理学、逻辑学和政治学的准则，他的数学是科学的生命力量的概念化，涉及到了关于脊柱功能的生物力学。不过他认为是神的干预创造了灵活的脊柱。相反的，恩培多克勒(Empedocles公元前~年)认为脊柱最初是联合的(僵硬的脊柱)，随后这个牢固的骨性柱列由于身体的运动拆分(分段)成很多块。亚里士多德(Aristotle公元前~年)是古希腊最杰出的科学家，尽管他的研究没有直接关系到脊柱，但在他的论文中，首次描述了肌肉的作用并对其进行了几何分析。
在古希腊，医神神殿的“神父医师”负责对患者进行检查和治疗。神殿的治疗方法包括水疗、理疗、卫生规则、饮食治疗、药物疗法和小手术等。一些轻微的脊柱疾病在这里得到了治疗，但这只是假设，并没有得到证实。古希腊的医生有着一定的解剖学知识，由于人体解剖在当时是被禁止的，所以他们只能从战场上的尸体、观察锻炼的运动员和解剖动物来获得解剖学知识。
公元前5世纪，古希腊的希波克拉底（Hippocrates公元前~年）首次描述了脊柱侧弯（Scoliosis），他认为姿势不良是脊柱侧弯的病因，而且脊柱侧弯在通常在骨骼生长期不断加重。他推荐使用器械轴向牵引脊柱治疗脊柱侧弯。
希波克拉底关于治疗脊柱侧弯的器械有希波克拉底梯子、希波克拉平板等。下面是一些图示。
奥利巴苏斯(Oribasius公元—年)，一位拜占庭医师，在希波克拉平板的基础上进行了一下改进，用来减少脊柱创伤和畸形。
佩加蒙的盖伦（Galen公元~年），另一个著名的希腊医师，首次应用了脊柱前凸（Lordosis）、后凸（Kyphosis）和侧弯（Scoliosis）等术语。在脊柱侧弯的治疗上，继续沿用轴向牵引，同时还建议使用胸带（Chestbinder）和特制背心控制侧弯的进展，通过深呼吸和大声唱歌锻炼胸廓周围肌肉，改善胸廓畸形。
埃伊纳岛的保卢斯(Paulus公元~年)，他使用希波克拉平板处理脊柱侧弯，并强调了矫形器在脊柱创伤和畸形治疗方面的作用。
公元~年，西方出于中世纪黑暗时期，教堂主宰了西方世界，脊柱畸形和相关研究基本停步不前，当时甚至认为脊柱侧弯是被魔鬼辖制或是上帝的惩罚，而且传说在异教徒中常见。
法国外科医生帕雷（AmbroiseParé公元~）首次描述了先天性脊柱侧弯，他认为脊髓受压是造成截瘫的原因。他的主要观点有：脊柱侧弯是由姿势不良导致的；侧弯在生长期容易加重；可以应用铁制背心（IronCorset）和轴向牵引治疗；生长期的患者每3个月应该更换一次胸部垫板。法国外科医生帕雷可谓是支具的鼻祖。
年NicholasAnder首次使用了"orthopedia"一词，原意为“直立的儿童”。他强调姿势不良引起肌肉不平衡，导致脊柱侧弯。他认为高度合适的桌椅可以预防学生出现脊柱侧弯。在治疗方面，他也推荐使用支具和背心。
年FrancoisLeVacher推出了桅杆式支具（jurymast）。这种支具可以使患者在直立时达到轴向牵引。它通过一根木条连接在支具后面，上面悬下一顶头帽达到牵引作用。
他还制了一种使脊柱伸展的椅子，压力就落在了畸形的凸性，但应用在脊柱上时没有同时进行牵引。
年Jean-AndréVenel因为对脊柱侧弯治疗的兴趣，建立了医院，并引入了牵引床和去旋转支具。
JacquesMathieuDelpech（~）法国外科医生建立了一个诊所治疗骨科疾病，制造了一些矫正侧弯的器械。
CharlesGabrielPravaz（~）法国骨科医生，注射器的发明人，他研究了脊柱侧弯，成立了骨科研究所，并发明了一套脊柱侧弯的康复器械和技术。
JulesRenéGuérin（~）法国医生建立巴黎骨科研究所。
还有很多类似的骨科研究所相继出现，各种治疗器械和支具也是层出不穷。
GustavZander（~）瑞典著名骨科医生，也是个物理学家。19世纪60年代在医学院工作时，他把自己有关抗阻的知识应用到增肌训练研究中。在年设计创造了一系列器械，其中包括测量和治疗脊柱侧弯的器械。
19世纪80年代，LewisSayre（~）推广使用了Paris石膏，让患者站立于垂直的牵引架下，悬挂患者的手臂，直到他们晃来晃去的几乎完全离开地面，此时他们脊柱畸形被拉直，矫正脊柱侧弯和旋转，然后石膏固定。
牵引治疗也不全是西方专利，这是清乾隆时期出版的《医宗金鉴：正骨心法》中的一幅图。
Jean-Fran?oisCalot（~）法国著名外科医生，他采用多种方法治疗脊柱侧弯，有与LewisSayre类似的方法；有让患者躺在平板床上进行手法整复后再进行石膏固定的方法；还有特制牵引框架的技术。
Schanz年描述介绍了几种动态支具，使用硬件和软件相结合。
历史上和现代的软支具。
KatharinaSchroth从开始，她通过一些特殊的姿势、呼吸模式的矫正以及镜子支持下的姿势感知视觉输入进行练习，从而实现脊柱畸形的矫正。
综上所述，早期多数学者认为脊柱侧弯是由于姿势不当造成的，所采取的治疗方法主要有：牵引治疗，支具或石膏治疗以及体育锻炼。
自年开展手术治疗脊柱畸形以来，支具治疗应用越来越少。直到20世纪中叶，随着脊柱手术并发症的增多，支具治疗再次引起医者的重视。年WalterBlount和AlbertSchmidt推广了Milwaukee支具，这种支具利用颈环与骨盆皮带形成牵引力量，后外侧压垫对肋骨施压，从而达到矫正作用。它不仅可以矫正脊柱畸形，而且还可以防止脊柱侧弯的进展。
然而，由于患者无法接受颈环，所以Milwaukee支具难以在临床上得到推广。因此，Hall等人设计了无颈环的腋下支具，如Boston支具、Wilmington支具、Charleston支具和Providence支具等。
年Moe和Kettleson首先对Milwaukee支具治疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究，提示许多患者经支具治疗后可以避免手术，永久改善畸形。Lonstein和Winter首先报告了例接受Milwaukee支具治疗的脊柱侧凸患者的随访结果，结果显示支具治疗可明显阻止脊柱侧凸的进展，但是无永久矫正作用。因而，20世纪80年代中期，不少医者对支具治疗的有效性表示怀疑。直至20世纪90年代初才重新确立了支具治疗在脊柱侧弯治疗中的正确地位。
还有，如KatharinaSchroth方法等也不断改进并结合其他手段更好的矫正脊柱侧弯。
关于脊柱侧弯非手术治疗的历史发展过程，本期我们就介绍到这里。下期，我们将介绍脊柱侧弯手术治疗的历史发展过程。
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