Wang手术与Wenlin手术

Wang手术与Wenlin手术是两种完全不同的手术,但是,由于都是利用模板塑形的原理完成的塑形,使得二者又有明确的共性。正是因为有了这样的共性,才使得两种手术明显优于其他种类的手术。

Wang手术是针对漏斗胸设计的微创手术,具体操作只有一种方法;Wenlin手术有两种完全不通过的操作,一种是针对复合型胸廓畸形设计的微创手术,另一种是针对单纯的鸡胸设计的微创手术。由于二者操作完全不同,因此在提到这样的手术时,需要将畸形的名称一并表述出来,如此才能避免概念的混淆。

复合型畸形的Wenlin手术较为复杂,与Wang手术本身没有可比性,这里不做讨论。本文重点讨论Wang手术与鸡胸的Wenlin手术的联系。

从具体的操作上看,Wang手术是对凹陷局部做提拉的手术,而鸡胸的Wenlin手术则是对胸壁凸起做压迫的手术。这两种操作似乎完全相反,或者根本没有可以拿来做比较的共性,但实际的情况并非如此。为了进一步探讨二者内在的联系,我们引进了模板塑形的概念,以此来审视二者可能的联系。

模板塑形是完全不同于开放手术或者Nuss手术的操作,这种手术的基本特征是,以特定形状的塑形板为模板对畸形的胸廓做塑形。这样的塑形类似于工厂加工产品的模具,也类似于复印时使用的模板。可以设想,当模板的形状固定后,只要目标胸廓的相应部位能紧贴模板做固定,就一定能完成塑形的操作,最终获得理想形状。

在Wang手术中,凹陷的局部被提拉后,与塑形板紧密固定,这等于是完成了一个模板塑形的过程。提拉得越彻底,固定得越紧密,塑形的效果就越满意。鸡胸的Wenlin手术也是相同的道理。当塑形板的两端被彻底固定后,整个前胸壁都会紧贴塑形板得到塑形。两端固定越牢固,塑形的效果同样会越满意。

由两种手术塑形的特性可以看出,Wang手术与鸡胸的Wenlin手术实际都具有模板塑形的特性,尽管操作方式有很大的差别,却具有相同的特性。这些特性表现在如下诸方面:

首先,这类手术操作极其简单,完全符合极简的法则,可以通过最简单的操作完成塑形。按照模板塑形时,所有的操作细节均被简化甚至省略,从而达到一种整体塑形的效果。这样的过程几乎是只考虑结果不考虑过程的手术,因此纵观手术的全过程,会显得极其简洁,绝对不像其他手术那样拖泥带水。

其次,这类手术具有最好的塑形效果。由于模板塑形的模板是最理想的目标形状,当按照这样的形状做塑形时,其最终的结果没有不满意的道理。这样的做法与其他手术相比,显然不是一个层次的对比。

第三,这类手术极其安全。由于模板塑形是针对于胸廓的外表面做塑形,因此塑形板均置放于胸廓的外表面,这使得所有的操作几乎完全局限于胸廓的外面而不涉及胸腔内脏器。当所有操作不进入胸腔时,手术将变得相当安全。这是开放手术和Nuss手术不可能具备的优点。

综上所述,尽管Wang手术与Wenlin手术治疗的疾病不同,操作的细节不同,但是,由于均具有模板塑形的特性,使得这两种手术又有性质相同的属性,而这样的属性使得二者又趋于相同,并具有普通手术不具备的优越性。正是因为我们发明了这样两种手术,使得漏斗胸和鸡胸的治疗发生了根本性的变革,使大量患者得到了更好的治疗。

(王文林,医院胸壁外科主任,工作aifu,







































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