摘要
Summary
怎样做宝宝的智力开发，婴幼儿可能会遇到哪些疾病，病因有些什么，如何防治？怎样护理？
满满都是干货啊！
本文由年11月18日，生命能妈妈班第期，荣昌佳婴站讲座录音整理而成，全文分上下两部分，此为下篇。上篇关于孕期及新生儿喂养及护理知识。?从孕期到娃两岁，关于营养与保健，你必须知道的都有了！上
主讲专家简介
牛奶蛋白过敏通常，一岁以内的孩子都没有什么大问题，但会发生厌奶、奶量不稳定，频繁吐奶，我们叫溢乳；还有腹胀、腹痛，经常打屁，长奶癣，关于奶癣，一定要注意可能是对牛奶蛋白过敏，还会造成大便不正常、腹泻，或者便秘。
牛奶蛋白过敏是最常见的病症。
那有哪些症状？一是皮肤，脸上长湿疹，特别耳根，有些孩子还会流黄水；有些孩子是胃肠道问题，经常胃食道反流、呕吐、腹泻、便秘甚至血大便；再有呼吸系统，经常打喷嚏、流鼻涕、慢性咳嗽、哮喘，这都可能是牛奶蛋白过敏的症状。最重要最关键的是急性过敏，医院就诊。
为什么会出现这些喂养不耐受症状？主要是孩子的肠道功能不成熟，再就是本身对牛奶蛋白不耐受。只要发现孩子对牛奶或者添加的辅食不耐受，就要找原因，找到原因就要进行干预。这是消化功能不完善，间隙增加，大分子、没有消化的抗原进入肠道引起的过敏反应。
牛奶蛋白过敏的治疗原则，首先，如果对牛奶蛋白过敏，就只吃妈妈的奶，妈妈也要规避牛奶、奶粉。另外一个是人工喂养的孩子，要用深度水解奶粉或者是氨基酸配方奶粉，不能吃部分水解奶粉。
为什么不能吃？因为部分水解只是抗原减少，抗原会诱发口服免疫耐受，对治疗没作用。深度水解基本上没有抗原，是多肽或者氨基酸，主要治疗中度和轻度过敏。氨基酸奶粉完全没有抗原，没有主动免疫，就能治疗重度过敏反应。
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智能发育和训练关于孩子的智能发育和训练，大家一定要在孩子的关键发育时期做孩子的智力开发。
衡量一个孩子的智力发育水平，要从认知、语言能力、精细动作、大动作，还有社交能力、自我理解能力进行观察。可以通过儿保，通过心理量表测试孩子的智能发育到什么水平。
大家可以看一看，看你家宝宝达没达标，在一个月、两个月、三个月、一岁，他能够有些什么动作。
针对孩子的早期训练、智力开发，从新生儿到三个月、四到六月、七到九个月、十到十二个月，要根据孩子不同年龄段的发育特征给到一些刺激，以促进他的感知觉、语言以及情感交流的发育，可以在你们当地的妇幼保健院做，一般妇幼保健院的早期开发可以达到科学训练的水平。
常见病防治下面给大家讲讲常见病的防治，可能大家最关心这个。
有哪些常见病？
一个是上呼吸道感染，再有支气管炎、哮喘、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病。
1上呼吸道感染
先看一下上呼吸道感染。大家知道，上呼吸道感染就是喉、咽、扁桃、鼻这几个部分遭到了病毒的感染，80%都是病毒感染，很少是细菌、支原体等感染。
临床表现主要是，早期，嗓子眼有点干、有点痒，受刺激有轻微咳嗽，打喷嚏、流清鼻体；有些孩子有轻微发烧，但温度一般最高达到39度。我们医生看，最多是咽部有点红、扁桃体有点肿大，上感就这些表现。
再说治疗，刚才说了，上感80%的病源都是病毒，不能用抗菌素。
一感冒，流鼻涕、打喷嚏就去买青霉素、头孢是不必要的。因为是病毒感染，吃一些蒲地蓝、抗感颗粒、抗病毒颗粒就够了。
对症治疗是治疗上感的关键，发烧就退烧，用退烧药一定要量够、时间够，通常4-6个小时用一次药，每次都要按照公斤体重计算药量。鼻塞可以滴鼻用药。止咳最好用中成药，不要吃镇咳药，镇咳药驱不出来痰，比如复方福尔可定就不能用，孩子有痰用这个不好。如果合并有细菌感染才用抗生素，平常都不用。
家长最紧张的就是发烧，38度以下是不需要用抗菌素的，只有38度以上才用。如果一天用了3到4次退烧药，烧还不退，那怎么办？
可以物理降温，比如洗温水澡。水温多少度适合，大家知道吗？一定要控制在37度以下，因为人体温度在37.5度以上就是发烧，水温如果超过38度，那就是火上加油了，所以水温必须低于体温。
如果这个方法不行，可以睡冰枕头。每家都有热水袋，在热水袋里装些冰块当枕头。如果没有，买两根火腿肠放冰箱里冻成冰棍，套个枕套用，烧退了火腿肠还可以吃，最简单了。
家长不要看到发烧就非常紧张。医院急诊室为什么挤、为什么人多？就是因为家长不认识发烧，医院跑。医院，37.5度以上，对不起，请回家物理降温；38.5度以上开点退烧药，又烧又吃，有医院七八次，也都还是这样处理。
所以，孩子发烧不要紧张，关键是居家护理。
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该怎么护理？
得了感冒，房间要要保持空气流畅，温度湿度要适合。现在冬天来了，开空调一定要打开窗户，为什么？我们的空调是内循环，不能把污浊的空气排出去，不能把新鲜的空气排进来，所以要打开窗户让空气流通。
另外，饮食要清淡，多吃一些容易消化的、营养丰富的食物。我告诉大家，感冒忌鸡蛋、忌油、忌肉都是错的！你说感冒了，不能吃鱼肝油，不能吃维生素D，那里面有油，不能吃肉，也不能吃鸡蛋，这都是错误的，还要做到营养丰富。
上呼吸道感染，关键是预防。
怎么预防？
要随着天气变化随时加减衣服。我看许多家长给孩子穿得还是有点多，羽绒服外面还要披一个披肩，用不着！这几天，一件薄防寒服就够了，不要把孩子裹得路都走不动。我在门诊看到，一个婴儿穿两条棉裤，你一个大人如果穿两条棉裤能动得了吗？小孩子更动不了！不能把孩子捆绑住，一定要合适穿着。
还有，不要去拥挤的地方。哪些地方拥挤？超市。
你们喜不喜欢逛超市，喜欢是吧？冬暖夏凉。但那是最不好的地方，空气最污浊。为什么？因为超市是用空调来调节温度，所以不要去。
再有，要适当给予增强免疫的物质，比如乳清蛋白、乳清白蛋白、羧甲淀粉钠等等都是增强免疫的物质，维生素A和D也都可以增强免疫。
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2过敏性鼻炎
现在，过敏性鼻炎也越来越多，发生的年龄越来越小。
过敏性鼻炎的发生原因是过敏加感染。特别冬天，天气干燥，尘埃等过敏源刺激孩子引发过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的临床表现非常典型，不是一般的感冒、流鼻涕、打喷嚏，可以连续打几个、几十个喷嚏；鼻塞特别严重，没有鼻屎堵塞，就是鼻子不通，因为鼻粘膜水肿；再有就是流清鼻涕；有些大孩子可能会说头痛。
治疗就是抗过敏。如果对螨尘、灰尘过敏，对冷空气过敏都要戴口罩。再一个是局部用药，比如内舒拿，这是一种含少量激素的鼻部用药，是最好的治疗鼻炎的一种药，每天喷一两次。
主要是预防。刚才说了，过敏性鼻炎的原因是过敏，所以一定要规避，对过敏源敬而远之，要找出孩子对什么过敏，并尽量避免接触过敏源，就可以达到预防目的。
3幼儿急疹
幼儿急疹。宝宝是最容易得幼儿急疹的群体。幼儿急疹又叫玫瑰疹，是一种病毒感染，传染性不强，六个月到一岁半的孩子多见，春秋季是发病率最高峰。
临床表现一个是，感染以后4-8天突然高烧，甚至可以烧到40度以上，如果不管，三到五天温度一下子就降了。还有一个特点是烧退出疹，烧一退，身上马上出现玫瑰色的红色丘疹。一般是身上先看到疹子，一会儿就全身、手背都是，家长吓得半死，以为孩子得了麻疹。
幼儿急疹是烧退疹出，麻疹是发烧的时候出诊，两个不同。大家一定要知道这两个到底有什么区别？幼儿急诊1-2天退烧，没有任何色素沉着，治疗是降温、抗病毒感染。
居家护理跟上感差不多，主要是对发烧进行护理，但也不像上感发烧。按中医的观点，不建议退烧太快，要让疹子完全出来。所以适当处理就可以了，多喝水、多休息，多吃流质半流质食物。
4支气管炎/肺炎
现在这个季节是支气管炎、肺炎发生的高峰。呼吸门诊基本上有一半是支气管炎和肺炎，支气管炎、肺炎和上感的病原菌不一样、病原不一样，主要是细菌和病毒感染，加载过敏因素。
临床表现首先是发烧，最重要是咳嗽，咳嗽的同时出现呼吸增快、呼吸困难。
什么叫呼吸增快？一岁孩子的呼吸次数一分钟不能超过30次，而TA可能达到40、50、60次，呼吸困难是鼻子打扇、嘴唇发干、胸口颈部出现凹陷症状，我们叫三凹症。
这就是肺炎的表现，家长一定要注意，不要以为小咳嗽、小发烧，买一点药就可以了。如果遇到这种情况一定要找医生看，小婴儿的支气管炎、肺炎特别容易并发心衰、脑炎、脑膜炎，死亡率非常高，医院治疗。
治疗支气管炎和肺炎一定要用抗菌素，而且疗程要够。支气管炎用药3-5天就够了，但是肺炎必须要用够7-10天。有的家长，孩子烧一退马上停药，结果第三天、第二天又来了，这实际上是用药和疗程不够，不是又患肺炎，大家一定要注意这个事。
说到止咳祛痰，大家做过雾化没有？我建议不输液，做雾化。雾化的好处是用药少，直接进入呼吸道，药效高还省钱。做雾化多少钱？输一天液多少钱？你们做过对比没有？做雾化一天最多几十块钱，输液是不是要几百？还要几个人伺候着，做雾医院就可以了。这是最好的祛痰止咳的方式。退烧的护理和上感差不多。
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5支气管哮喘
支气管哮喘，孩子患喘息支气管炎三次以上，基本就可以认为这个孩子是一个患哮喘的高危人群。
哮喘的病因是感染加过敏，感染的因素多得很，尘螨、棉絮、霉菌等，和季节了有关系。过敏原有宠物的皮毛，孩子的文具、文具液——比如涂改液，装修房子的气味，孩子吃的食品，比如对鸡蛋过敏，对牛奶过敏，都是哮喘的病因。
最典型的临床表现是发作性呼吸困难，突然一下子坐起来、喘起来；有的孩子只有咳嗽症状，但这种咳嗽用抗菌素治不好，会一直就咳。但如果进行抗过敏治疗马上就好了，所以要用抗感染、抗过敏治疗。
哮喘关键是预防，如果孩子感冒，一定要尽早治好；床上用品要干燥，不要有灰尘，定期用开水烫洗以杀死尘螨；不要吃油腻、过甜、过冷以及含有防腐剂和色素的食物，如果对食物过敏一定要规避过敏源。
特别支气管哮喘，饮食一定要清淡，多吃新鲜蔬菜，多吃含VC的食物，远离过敏源。孩子有哮喘以后，每天喷一喷复苏通之类的药，至少一年以上，才能根除哮喘。
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6腹泻
腹泻，腹泻的原因多得很。如果对乳糖不耐受，吃妈妈的奶也可能腹泻；吃多了也可能拉肚子；如果被细菌感染，痢疾杆菌感染是菌痢，轮状病毒感染叫轮状病毒腹泻。最常见的腹泻症状是次数增多，大便形状改变，吃饭少。如果严重大便增多，可能造成脱水、酸中毒，也就是水电介质紊乱，这是最严重的并发症。
治疗主要是对因，哪种原因规避哪种，对症是关键。补充水分和损失的电解质最好的办法是口服盐液，很便宜，一块多钱一包。如果是小婴儿，一天最多两包，用这个输液或者教孩子裹吞，随时有用。
还要保障营养供给，不要忌食。有人说拉肚子饿他两顿就好了，不是这么回事。拉肚子本身就是营养损失，所以一定要吃，吃什么？几样东西：稀饭、稀粥、鱼汤、鱼肉都可以吃，只是不能大鱼大肉，要少吃多餐，保证营养供给。
还要吃锌，锌是对损伤肠粘膜的一种保护剂，生病的人最好吃酵母锌，吸收又好含量又高，至少要吃10-15天。有些孩子腹泻要吃腹泻奶粉，没有乳糖的奶粉。
关于预防，母乳养的尽量吃母乳，及时添加辅食，用一些能够增强消化道抵抗力的保健品，比如益生菌，合生元、金双歧等等，都是非常好的增强消化道抵抗力的益生菌。
特等奖：一辆豪华婴儿车的获得者刚好是一位准妈妈
7VD缺乏
最后一个是维生素D，大家都知道维生素D是一个天然的日光维生素，只有通过晒太阳，在紫外线到这个波段照射皮肤产生内源性D3，吃的食物里面很少，只有生态鱼油，再有是妈妈自胎盘给胎儿。如果太阳晒得好，每天晒两个小时太阳可以不补充维生素D，你们的孩子晒到两个小时没有？
晒了两个小时？
不可能，叫你晒你也不敢！你说怕晒黑了，对不对？
VD的功能是什么？我再强调一下，促进小肠黏膜对钙和磷的吸收，对肾脏钙和磷的重吸收，促进骨的破骨细胞、新骨细胞生长，维持钙的浓度，促进钙在骨里面沉着，让骨头硬化。还有，TA参与多种细胞的增殖、分化，调节免疫功能，维生素D是非常好的一个东西。
维生素D缺乏会造成什么？
造成VD缺乏性佝偻病。
没有加VD、没有晒太阳，再有一个是孩子长得太快，比如一个月长五六公分也容易缺乏VD。
临床症状是容易惊吓、多汗，比如今天那么冷还要出汗，就叫多汗；还有烦躁，脱了鞋在木地板上轻轻地走，空气稍微有一点流动就会引起孩子惊醒，就叫烦躁。还有佝偻、肋骨串珠、鸡胸等等，都是佝偻病造成的一些骨骼的改变。这个就是肋骨串珠，手肘脚肘和带了镯子一样，方颅、鸡胸、O型腿、X型腿。这就是因为缺了维生素D，钙不足，骨软化，在重力的作用下骨骼变形。
变了形的骨骼无法通过吃药改善。比如O型腿中度以上只能做手术，穿支架；鸡胸只能扩胸，运动、游泳、做俯卧撑才能矫正。治疗就是控制他的活动期，防止畸形复发。
小听众也认真
我们应该怎么吃？现在没有维生素D3，治疗期每天吃-单位的维生素D，吃2-4周后改为每天预防剂量。重症才打针，现在没有D3只有D2，一般是连续口服三个月后复查，复查VD的水平。医院都可以查，如果VD低于38克就必须要补.治疗加上多吃含钙的食物，每天补钙加晒太阳，还要防止并发症。
我们国家对佝偻病的预防是，从新生儿开始每天吃-国际单位的VD，早产儿、低体重儿、双胎，每天吃-国际单位的VD，3个月以后改量。
比如你们买的生命能鱼肝油，它含国际单位的VD、国际单位的VA，一颗量不够，每天要吃2-3颗才能达到预防剂量。我们添加的鱼肝油必须是VA含三份、VD含一份。
钙的补充以食物为主。多吃奶，奶里面的钙，量大容易吸收。
补钙的原则一定要记住，是缺多少补多少，你不要一听完课就说，我要买点钙给孩子补钙。
首先要搞清楚，你孩子缺不缺钙？
吃母乳的孩子一天只需要-毫克的钙，妈妈的奶一般都够。所以，吃母乳的孩子不要加钙，通常一岁以内的孩子都不加外源性钙，主要是吃奶。只是在一岁以后，他摄入的奶量不够，就一定要按他身体需要量的1/3到1/2补充。
今天的讲座到此结束，谢谢大家。
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本文由年11月18日，生命能妈妈班第期，荣昌佳婴站讲座录音整理而成。全文过长，分上下两部分推送，此为下篇，上篇关于孕期及新生儿喂养及护理知识。?从孕期到娃两岁，关于营养与保健，你必须知道的都有了！（上）
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