大家晚上好，那上一周的我们讲了微量元素检测并不靠谱，不能依据这个微量元素检测的结果来直接给孩子进行补补补。那很多人都提问了说既然微量元素检测结果不靠谱，那我到底怎么判断孩子是否缺钙，缺铁，缺锌呢？那如果孩子缺了之后我们到底怎么补呢？为了解决大家的这个疑问呢，今天我们特别有一节课来给大家讲解缺钙，因为钙是大家最关心的，所以今天就单独就讲缺钙，到底怎么判断怎么补？
首先呢，我们来看一下缺钙，会有哪些表现?
这个缺钙的表现的会有两个方面，一个就是神经精神方面的症状另外一个就是骨骼的变化。那我们这两个变化呢，都是针对于婴幼儿及儿童的，成人的这个缺钙的症状跟孩子稍微有些不同，
那我们主要来看孩子的症状，首先神经精神方面的症状:
第一点的就是多汗，汗出的特别多，尤其是头部特别容易出汗
第二个就是夜惊夜间容易惊醒。我突然一惊一惊的那种就是夜惊的表现.
第三个就是易激怒啊，脾气不太好。
然而第二个表现就是我刚才我们说了头部爱出汗，那他这个头部汗特别多呢，他不是说天气的原因，不是说因为天气特别热，也不是说因为给孩子穿的衣服特别多导致的这种出汗就是完全排除了这种外界的条件。就是完全排除了外界的条件对于孩子的影响，他本身就是出汗特别多。所以穿特别多的时候，我们也知道出汗多了不舒服吗，加上孩子头发又比较短，那肯定他就会头发来回蹭，那这样蹭的一个结果呢，就是会有一个类似于这种环形的这种脱发有人叫他枕秃。所以很多人就觉得看到孩子有枕秃了，就觉得孩子是缺钙其实枕秃只是缺钙的其中一个表现。不能因为孩子这个头发上面有这么一圈儿，然后我就认定他是缺钙，同时还得看他有没有其他的表现。
那除了枕秃之外还有什么表现呢？
一：神经呆滞，神情阿比较没有那么灵。然后条件反射建立的比较慢，就比如说你教她几句话，或者说你问他几岁了，然后告诉她一个答案，问他几岁了，告诉她一个答案。相对于正常的孩子来说，它形成一个条件反射花的时间要比别的孩子要长。就像我们经常会教孩子说你今年几岁了呀，然后告诉他伸出小手一岁。然后教个几次之后可能有的孩子就形成这个条件反射了，但是有的孩子他可能形成条件反射就比较慢，这个呢，也有可能是缺钙的症状之一，
二：走路比较晚，那走路比较晚，怎么叫晚呢，其实正常一岁或者说一岁左右一直到十四五个月孩子会走路都是正常的。那如果说他已经十四五个月了，孩子还是完全没有走路的这个意识的话，你首先还要排出一点就是是不是老人抱的特别多，现在很多老人带孩子的时候特别精细就怕孩子受伤啊，特别喜欢孩子没事就把孩子抱在怀里边儿。特别现在很多老人带孩子特别精细，就怕孩子磕着碰着，或者说扭着了，或者说撞到哪儿了，所以特别喜欢抱着孩子。然后孩子喜欢去探索，去摸摸这儿就去玩儿那个的时候都把孩子碰着了，所以就让孩子老老实实坐在那儿。就老是坐着不动就比较好，但是这样就会造成还是运动不足，那运动不足的孩子，他这个肌肉的力量没有得到充分的锻炼，所以也有可能造成这个走路比较晚，所以我们首先要排除这个原因。那排除这个原因之后孩子还是走路特别特别晚的话，我们就要考虑是否是缺钙带来的影响了。
那以上的是神经精神方面的症状，还有就是骨骼的变化。骨骼的变化呢，体现在六个方面。
我们从上到下的这么说。首先我们来看最上面就是孩子头顶有一个囟门，正常这个囟门。一岁或者一岁半左右，这个囟门就会关闭的，但是有的孩子可能关闭的特别晚两到三岁才关闭。这个囟门闭合晚就是缺钙的其中一个表现。
那第二个就是方颅。那这个方颅啊，就是指这个孩子头顶和这个额头。他是那种偏软的，然后是突出的那种，一会我会给大家看这个图片。这种的是方颅那第三种呢，就是牙齿出牙特别晚。一岁才开始出牙，然后三岁的时候牙才出齐。而且牙齿排列不够整齐，这也是缺钙的一个表现。
那刚才我们说完了孩子头部的缺钙的症状接着往下走，来到胸部这儿。那如果孩子缺钙比较严重的话会在这个胸部这呈现一个叫做肋骨穿珠的一个这样的一个症状正常，我们肋骨之间是。一条一条的中间是有缝隙的对吧，如果孩子缺钙比较明显的话。长时间的缺钙，他就会有一个像这种小珍珠似的，穿起来，特别是在应该是在孩子。这个肋骨的左侧方或者右侧方这种侧边的位置会出现这样的一个症状，那这种的就是缺钙比较严重的一个表现了那接着就是下面胸廓的畸形。那有一个术语叫做赫式沟，或者说我们俗话说的孩子鸡胸或者漏斗胸也都是我缺钙的一个表现。
这四幅图片的就是刚才说的缺钙造成的骨骼变化的图片第一幅图呢，就是o型腿x型腿。那第二个图片的，这孩子比较可怜，他就方颅。你看大家可以明显的看出他这个额头的地方，有一个突出。那第三个就是出牙晚或者说这个孩子牙齿特别得不整齐，第四个就是胸廓畸形。这种赫式沟鸡胸或者漏斗胸的一个症状。
那我们刚才跟大家说了。缺钙的一些表现，包括骨骼方面，以及神经精神方面的这个症状，而且我起的题目也是缺钙，有哪些表现？那很多书上也都是这么写的，所以很多家长都会有一个直接的反应就是如果孩子存在的这些症状的话，那孩子就是缺钙了。
那我跟大家说，其实我写的这个两个方面的症状，他都是佝偻病的一个表现。佝偻病的全称是什么呢？叫做维生素d缺乏佝偻病。他的最主要的原因是由于缺乏维生素d造成的，当然缺乏D也会造成类似的症状。所以不管是孩子缺乏维生素d好还是缺乏钙也好，他都会有这样的症状，至于到底是缺什么，我们接着来分析。
刚才我们说了缺钙，或者缺乏维生素d都会造成这样的症状那孩子到底是缺D还是缺钙，那我们首先来看含钙丰富的食物有这么多。那如果孩子吃钙丰富的食物，吃得比较多，那他缺钙的可能性就比较低，那他缺维生素d的可能性就比较高。
我们首先来看有哪些食物含钙是比较丰富的我给大家出了六个图：第一个呢，就是奶制品。第二个就是黑芝麻酱，第三个是虾皮儿，然后豆制品，然后后边儿是黑豆以及这个绿叶蔬菜。
大家觉得哪一种食物是补钙的最好的选择呢？刚才问大家这个问题哪一个是哪一类食物是补钙最好的选择？那大家心里边有答案了，那我接着再来看给大家一个含钙丰富食物排行榜。我们来看一下这个大家心中的这个答案和这个含钙丰富食物排行榜的是否是吻合的呢，我们可以看出这个图片当中含钙最丰富的是芝麻酱。每一百克的芝麻酱当中，含钙是一千一百七十毫克。那接着就是虾皮儿，然后是奶酪。然后是素鸡，它是属于一种豆制品了。接着就是木耳啊，黑豆啊，黄豆。燕麦片孔磨豆腐，扇贝蛤蜊芥蓝油菜，然后接着才是牛奶。牛奶可能排的。稍微往后了一些，但其实我跟大家说牛奶和奶制品才是补钙的最好的选择。
为什么黑芝麻将的含钙这么高，但他却不是最好的补钙的食品呢？
第一个就是黑芝麻酱，虽然含钙比较高，他也比较好吃。但是我们不能每天都吃对吧，他这个摄入是有限的，而且我不可能说一天就吃了一百克。一百克芝麻酱真的是挺多的孩子可能一天都吃不了，而且芝麻酱当中油脂含量是比较高的。所以我们如果给她的是一百克的芝麻酱的话，可能顺便也给孩子吃了四五十克的油。所以这个能量也超标。
虾皮儿也是一个补钙的比较好的选择，那他的问题在哪里呢？
也是因为他的摄入量有限，而且他的吸收量也是有限的，因为我们补钙不仅得考虑他的摄入量。还得考虑考虑他的这个吸收的问题，虾皮如果直接让孩子吃的话，他可能咀嚼起来不太方便那是磨成粉的之后他的消化吸收率是会提升一些。但是相较于奶酪啊，素鸡啊，还有这种牛奶当中的这种钙的吸收率来说，他还是想给说低一些的。
为什么牛奶虽然钙含量没有那么高，我们却说牛奶是补钙非常好的一个选择？
因为它每天都能够喝，而且他能够保证一定的收入两项孩子可能一天喝个三百毫升五百毫升完全没有问题，早上一袋，晚上一袋儿而已，他每一百克含钙量是一百毫克。那孩子如果吃个喝个两袋儿奶，他就能轻轻松松合到四五百毫克的钙。还有原因就是。牛奶当中是含有一定量的维生素d的。然后她也有乳糖还有而且他的这个钙磷比，是比较合适的，这几个原因都是能够促进钙吸收的。所以牛奶呀，然后酸奶呀，然后奶酪啊，这样的这种奶制品当中。他的钙的含量都是比较高，而且相对比较好吸收的。所以我们才说奶已经奶制品才是补钙的最好的一类食物。
首先我们来看最好的选择奶以及奶制品。
我们平时孩子能够的着的一些奶及奶制品就是母乳啊配方粉牛奶酸奶，或者说这种奶酪制品。那他们的钙含量都给大家写出来了，需要叮嘱大家几句的就是首先牛奶和酸奶。到底什么时候可以喝很多家长都比较关心这个问题。确实一岁以上就可以喝牛奶，吃酸奶了，但是我们要考虑到这个孩子的消化吸收的问题。然后我们可以慢慢儿的给孩子引进这种新鲜的鲜奶制品。
另外酸奶当中这种酸奶大部分都是含糖的。而且酸奶的种类也非常非常多，那里边儿呢，还有很多家长比较敏感的一些添加剂的存在。那我们暂且不说这种添加剂是好是坏呢，单说里面的糖。酸奶本身是比较酸的，如果自己在家做过酸奶的家长知道，如果一点糖不放的话，真的是挺酸的孩子可能接受不了这个味道。大人可能也不太好接受，所以为了改善这个口感的，我们都会往这个酸奶里面加一些糖。那这个糖加的量是不一定的，有的是一百克的酸奶当中就能够加个七八克，那多的可能加到十四五克的这个糖，尤其是里边儿含果酱的这个酸奶的话，他的糖量需要更多的。那孩子在这个时期他能够接受的糖的量是有限的，一天最好不要超过二十五克，那如果这种酸奶里面含糖比较多的话可能一罐酸奶就超过了这个量了。再一个就是含糖比较多的食物吃下去之后一个就是会造成孩子比较嗜甜的这个口味另外一个就是孩子会造成肥胖的问题。所以我们要注意一下这个。
另外一个小建议就是在选购奶酪制品的时候，因为我们国家可能奶酪制品并不是特别多，所以很多是再制的奶酪呢，再制奶酪的过程当中的可能就会额外添加糖加盐。那钙的含量也会被稀释。所以我们在给孩子选购的时候尽量要选择这种钙含量比较多纳含量比较少，然后糖也比较少的。
除了奶和奶制品之外呢，豆制品也是非常好的一个补钙食物。
那接下来呢，我们来看豆制品当中的钙含量常见的豆制品就是黄豆，然后北豆腐南豆腐豆腐干腐竹内脂豆腐以及都将等等。所以我们来看这个图表很明显就是豆腐干儿当中的这个钙含量是。非常多的，每一百克的豆腐干儿的钙含量能达到三百毫克，他是牛奶的三倍。所以我们经常的给孩子做一些这种豆腐干儿的制品，对于补钙来说是一个非常好的一个选择。另外这个豆腐当中，他的钙含量也是相对说比较高的，因为就是这个。那口感特别嫩的这个内脂豆腐，因为豆腐的量比较少，还有就是这个豆浆他也是黄豆的这个量比较少，所以他们的感量，没有那么高，所以这两个东西，这两个食物。不是这个补钙的好的选择，另外的那些豆制品，大家都可以尽快的孩子选择。
除了含钙比较丰富的食物之外呢，还有一个特别重要的角色就是维生素d，我们的知道维生素d是能够促进钙的吸收以及沉积的。所以我们都建议，中国居民膳食指南也建议孩子在出生一周到两周之后就要开始补充维生素d了，一直用到三岁左右，其实你要正常补充我都建议一直补充到十八岁都可以。中国人得维生素d的缺乏还是比较普遍的。那我们单从孩子来说每一天要补充个四百国际单位。那大人也是这个量，所以再给孩子补充的同时呢，我也见一些母乳的妈妈或者说这个喂养孩子的这个大人也都正常补充一下维生素d，维生素d的来源有三种，一个就是晒太阳。但是晒太阳有讲究，一个就是皮肤的裸露。不能擦防晒霜，也不要穿衣服就是不露在外面的皮肤，他是没有办法合成维生素d的。
另外就是特别小的宝宝的话，不要直接推到太阳底下，直接给孩子晒。尤其是不要让太阳光直接晒孩子的眼睛，对于孩子的眼睛来说，是有刺激的会刺激孩子眼睛的，所以特别小的宝宝的话，我们可以把他推到树荫下，或者说屋檐下。都是可以晒到的，因为阳光有折射吗，不要隔着玻璃也不要给孩子擦防晒霜，如果还只露脸。但是你又给他脸上擦防晒霜的话，那这样的这个补充维生素D效果就是达不到的。另外就是维生素d，虽然说我皮肤能够直接合成，但是他合成的量是不足的，另外还有说冬天那雾霾的原因，所以合成不足。所以我才建议说孩子补充维生素d，那补充维生素d的一个比较好的来源就是鱼肝油。那注意每天这个量要四百国际单位就可以了，那食物当中，虽然有一些但是都不多，所以我并不推荐通过食物来补充维生素d。
如果孩子含钙丰富的食物，吃得比较少，再加上他有这种缺钙的症状，再加上有这种检测的结果，也许孩子缺钙了。那我们才可以得出一个判断，孩子是真的缺钙了。如果这三个条件只满足其中一项的话，我们都不能完全的说，孩子是真的缺钙了。
那我再给大家在列出来一条就是我们怎么做，孩子不容易缺钙三个条件
第一个就是保证饮奶量。这个各个年龄段的饮奶量给大家写的这儿了，然后钙的需要量也写在这儿，大家看下图片就知道了。
第二个就是保证维生素d的补充，每天四百国际单位并且加上充足的户外活动的时间。那户外活动的不仅是对于补充维生素d是有一定的好处的同时，因为通过这个户外的活动通过这个身体的锻炼，对于钙的沉积，对骨骼的生长也都是非常有好处的，
第三个就是多吃含钙丰富的食物。
那我们刚才一直都说怎么做才能保证孩子不缺钙，然后怎么才能判断孩子是否缺钙了，那接着就是如果通过以上的判断判断出来孩子真的是缺钙的话，怎么办呢？
五个小建议；
第一个就是要排除或者治愈孩子有代谢性的疾病或者长时间的慢性腹泻。尤其是这个长时间的慢性腹泻，随着腹泻，我们都会排出。比较多的这种矿物质，那这个时候还是钙的需要量增加，而你没有额外的给他补充这个钙他就会造成缺钙。
第二个就是需要吃钙片补钙的孩子非常的少，除了我刚才说的这种慢性疾病的孩子可能需要吃钙片儿之外，正常的正常饮食正常发育的孩子是不需要额外补充钙片儿的，只要做到刚才我说的那几个那三个条件就可以了。
第三个就是按时按量补充维生素d。
第四个就是保证充足的户外活动。
第五就是遵医嘱不要乱补充，不要随便去药房给孩子钙。不要去药店看了一个钙片儿或者说现在海淘的妈妈比较多，再国外给孩子买了几瓶就给孩子吃。
因为补钙补多了也是有害处的。那他的害处体现在哪儿呢？
在不缺钙的情况之下继续的补钙，而且是大量的持续的补钙的话会有几以下几个方面影响
那讲到这儿呢，我们今天关于孩子缺钙，到底怎么判断怎么补得六个方面的内容就都给大家讲完了。下周六晚上还是同一时间，我会给大家讲一下孩子缺铁了，怎么判断怎么补，如果时间允许的话，我们再给大家讲一下缺锌的话要怎么判断怎么补。今天课程又结束了，感谢大家的聆听我们下周六再见。
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